Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Paciente com 2 anos apresentando-se hipocorado. O desenvolvimento neuropsicomotor é adequado, mas a alimentação completamente inadequada. Grande parte da dieta é baseada em leite de vaca (baixa disponibilidade de ferro para o organismo), além disso, a ingestão de carne vermelha e verduras (maior biodisponibilidade de ferro) é baixa. Além disso, a questão não deixa claro se o paciente recebeu profilaxia com sulfato ferroso até os 2 anos de idade, como está recomendado pelo Ministério da Saúde. Dessa maneira, a primeira coisa que temos que pensar é que o fato dele estar hipocorado se deve a deficiência de ferro.
Alternativa A: CORRETA. A anamnese apresentada demostra mais um tipo de anemia carencial, e a anemia ferropriva é nossa melhor hipótese nessa situação.
Alternativa B: INCORRETA. A anemia falciforme se dá pela falcilização das hemácias. A primeira manifestação da doença em geral é a dactilite.
Alternativa C: INCORRETA. A anemia hemolítica, como o próprio nome diz, cursa com hemólise das hemácias e portanto, o paciente além de hipocorado, estaria também ictérico.
Alternativa D: INCORRETA. A anemia de Fanconi é uma doença hereditária da reparação do ADN caracterizada por pancitopenia progressiva com falência da medula óssea, malformações congénitas variáveis e predisposição para tumores hematológicos ou sólidos. Não caracteriza o quadro clínico apresentado pelo paciente.
Alternativa E: INCORRETA. A anemia megaloblástica na maioria das vezes é causada por deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico. A ingestão reduzida de carne vermelha pode levar a deficiência de vitamina B12. Entretanto, em crianças menores, ela é acompanhada de sintomas neurológicos, com atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, o que o paciente não apresenta.
Resposta correta, letra A.