Dica do autor: Na prática clínica, o pulo do gato para reconhecer o início da puberdade nas meninas é observar o surgimento do broto mamário — a telarca. Tecnicamente, a puberdade feminina começa quando o eixo hipotálamo-hipófise-ovário é ativado, levando à secreção pulsátil de GnRH, aumento de LH e FSH e, consequentemente, crescimento folicular ovariano com produção de estrógenos. Esses estrógenos promovem o desenvolvimento das mamas (brotos mamários) e o crescimento do tecido mamário subcutâneo. Em seguida aparece pelo pubiano (pubarca), ocorre o estirão de crescimento e, tipicamente 2 a 3 anos depois da telarca, surge a menarca. Fique ligado: há variações individuais e condições patológicas (puberdade precoce central versus periférica, pubarca isolada, telarca precoce) que exigem avaliação quando o início é muito precoce, assimétrico ou acompanhado de desenvolvimento acelerado da idade óssea. Na dúvida, pede-se idade óssea, dosagem de LH/FSH (basal e após GnRH) e ultrassom pélvico para orientar diagnóstico e conduta.

Alternativa A: INCORRETA. Menarca é a primeira menstruação, que ocorre tardiamente na sequência puberal — geralmente 2 a 3 anos após a telarca. É um evento importante, mas não é o primeiro sinal da puberdade: aparece depois do desenvolvimento mamário e do aparecimento de pelos pubianos, quando já há maturação ovulatória parcial.

Alternativa B: INCORRETA. Pubarca refere-se ao surgimento de pelos pubianos e axilares, mediado principalmente por androgênios adrenais e ovarianos. Embora seja um dos primeiros sinais externos, na maioria das meninas a pubarca ocorre após ou quase concomitante à telarca, não sendo o primeiro sinal clássico da puberdade feminina.

Alternativa C: CORRETA. Telarca é o início do desenvolvimento mamário (brotos mamários) e representa o sinal inicial mais comum da puberdade em meninas. É desencadeada pelo aumento de estrógenos secundário à ativação do eixo reprodutor e costuma preceder a pubarca e a menarca. Bater o olho e saber: broto mamário em menina pré-adolescente = telarca = começo da puberdade.

Alternativa D: INCORRETA. Sexarca é um termo menos usado e pode gerar confusão; em algumas literaturas refere-se ao início da função sexual reprodutiva (que na prática corresponde à menarca/ovulação estabelecida) ou ao aparecimento de características sexuais secundárias de forma geral. Não é o termo apropriado para identificar o primeiro sinal específico nas meninas — que é a telarca.

Resposta: Alternativa C