Dica do autor: A Doença Inflamatória Intestinal (DII) — que engloba principalmente Retocolite Ulcerativa e Doença de Crohn — extrapola o tubo intestinal e pode se manifestar em vários órgãos. As manifestações extra‑intestinais (MIE) mais frequentes atingem pele, articulações, olhos e fígado/bílio; há também um claro aumento do risco tromboembólico. O pulo do gato é reconhecer que algumas condições são diretamente associadas ao processo inflamatório sistêmico da DII (como eritema nodoso e colangite esclerosante primária) ou ao estado pró‑trombótico inerente à doença, enquanto outras alterações neurológicas isoladas costumam ser secundárias a complicações (deficiências nutricionais, efeitos de medicação) e não são consideradas manifestações extras‑intestinais típicas da DII.

Alternativa A: INCORRETA. Trombose venosa (especialmente tromboembolismo venoso) é uma complicação bem documentada da DII, com risco aumentado durante surtos ativos da doença. Há também aumento do risco de eventos arteriais em alguns estudos. O mecanismo envolve inflamação sistêmica, alterações nas plaquetas, e fatores de coagulação que deixam o paciente em estado pró‑trombótico. Portanto, colocar “trombose venosa e arterial” como manifestação extra‑intestinal está correto, logo não é a exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Colangite esclerosante primária (CPE/PSC) tem associação clássica com DII, especialmente com retocolite ulcerativa: é considerada uma das manifestações extra‑intestinais mais específicas. A PSC pode acompanhar doença intestinal sintomática ou mesmo ocorrer com atividade intestinal discreta. É uma entidade hepatobiliar típica relacionada à DII, portanto não é a exceção.

Alternativa C: INCORRETA. Eritema nodoso é uma manifestação cutânea clássica da DII, mais comum em pacientes com retocolite ulcerativa e doença de Crohn. Costuma acompanhar atividade intestinal e melhora com o controle da inflamação intestinal. É uma das manifestações extra‑intestinais mais fáceis de reconhecer clinicamente, então também não é a exceção.

Alternativa D: CORRETA. Polineuropatia periférica não é tipicamente considerada uma manifestação extra‑intestinal primária da DII. Achados neurológicos podem ocorrer, mas normalmente são secundários — por exemplo, deficiência de vitaminas (B12, B1), efeitos tóxicos de fármacos (metronidazol, cisplatina), ou complicações metabólicas — e não uma manifestação direta e específica da inflamação intestinal. Assim, entre as alternativas apresentadas, a polineuropatia periférica é a que melhor representa a exceção.

Resposta: Alternativa D