Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O enunciado apresenta um RN com um quadro de cardiopatia cianogênica, logo, a transposição de grandes vasos é a hipótese mais provável. É o exemplo característico das Cardiopatias com circulações pulmonar e sistêmica em paralelo. As principais manifestações clínicas são: cianose, geralmente muito acentuada e de início precoce, logo após o nascimento; taquidispneia em grau progressivo, decorrente de aumento do fluxo pulmonar; hiperfonese da 2ª bulha no foco pulmonar; área cardíaca normal ou pouco aumentada e trama vascular pulmonar aumentada.
Alternativa A: INCORRETA. A pneumonia afebril do lactente geralmente acontece entre 1-3° mês de vida, com relato de parto vaginal, quadro clínico arrastado, tosse e na maioria das vezes cursa com conjuntivite neonatal.
Alternativa B: INCORRETA. É o principal diagnóstico diferencial. Os sinais clínicos incluem: dificuldade respiratória com gemido, adejo nasal, retração esternal, taquipneia, taquicardia, cianose, prostração e choque. Sendo que a presença de dessaturação marcada com pequenas manipulações ou pequenas diminuições na fração do oxigénio inspirado é muito sugestiva.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. A coarctação de aorta é uma cardiopatia não cianogênica. A coarctação ou estreitamento da aorta tem como principais sinais semiológicos a diferença de pulso e/ou pressão arterial entre segmento superior e inferior do corpo, com prejuízo do último. A coartação não crítica evolui com hipertrofia do ventrículo esquerdo e hipertensão arterial na parte superior do corpo. O neonato com coarctação grave desenvolve clínica de IC e, algumas vezes, choque cardiogênico.
Resposta correta, letra C.