Dica do autor: O modelo transteórico de mudança de comportamento divide o processo de abandono do tabagismo em estágios reconhecíveis: pré-contemplação, contemplação, preparação, ação, manutenção e recaída. O que define cada estágio é a intenção temporal de mudar e o comportamento atual — ou seja, se a pessoa pretende parar e em quanto tempo pretende fazê-lo — e não apenas o reconhecimento dos males do tabaco. No estágio de pré-contemplação o sujeito não tem intenção de mudar nos próximos meses (geralmente nos próximos 6 meses); pode até reconhecer problemas, mas não está disposto a iniciar uma tentativa. Na contemplação há consciência do problema e a pessoa considera parar no horizonte de meses (até 6 meses), ficando ambivalente entre prós e contras. Na preparação há intenção imediata (próximos 30 dias) e normalmente um plano ou tentativa recente; na ação houve mudança comportamental recente (cessação) e na manutenção essa mudança se mantém por mais tempo. A aplicação prática: se o paciente não pretende deixar de fumar “no momento”, o pulo do gato é identificar que estratégia motivacional é a certa — não oferecer receita de saída imediata, mas abordar ambivalência, aumentar a percepção dos riscos e fortalecer a autoestima para preparar futuras tentativas.

Alternativa A: INCORRETA. A fase de ação corresponde ao indivíduo que já realizou a mudança — parou de fumar recentemente (em geral há menos de 6 meses). O enunciado descreve um fumante ativo que não tem intenção de parar, portanto não se enquadra em ação.

Alternativa B: INCORRETA. Recaída significa que o paciente havia interrompido o tabagismo e voltou a fumar depois de um período de abstinência. Aqui não há relato de abstinência prévia nem de tentativa recente concluída, então não é recaída.

Alternativa C: INCORRETA. Na contemplação o indivíduo reconhece os prejuízos e tende a considerar a cessação como uma possibilidade real — costuma haver intenção de parar dentro de alguns meses (até 6 meses). Embora esse paciente reconheça mais desvantagens que vantagens, ele explicitamente não tem intenção de largar o cigarro no momento, o que o afasta do estágio de contemplação.

Alternativa D: CORRETA. A pré-contemplação é justamente o estágio onde a pessoa não pretende mudar seu comportamento no horizonte próximo, mesmo que perceba problemas. É aí que entramos com intervenções motivacionais, sem pressão para ação imediata, buscando mover o indivíduo em direção à contemplação através do esclarecimento de riscos, exploração da ambivalência e reforço de motivos pessoais para a mudança.

Alternativa E: INCORRETA. Não procede: existe alternativa correta no conjunto (pré-contemplação), logo a opção “nenhuma das alternativas acima” está errada.

Resposta: Alternativa D