Dica do autor: O pulo do gato na diferenciação entre os tipos de estadiamento é lembrar que alguns tumores têm o estádio definido principalmente pelo exame clínico e pela extensão macroscópica, enquanto outros só podem ser corretamente estadiados após exploração cirúrgica e exame anatomopatológico. O câncer de colo do útero tradicionalmente usa estadiamento clínico (FIGO), baseado em exame físico detalhado e complementos que mostram envolvimento local e de órgãos vizinhos. Já tumores como endométrio, ovário, vulva — e, no sistema TNM, muitos casos de mama — dependem da cirurgia para definir comprometimento ganglionar, extensão peritoneal ou invasão microscópica, o que altera o estágio e o planejamento terapêutico. Na prática, bater o olho e saber: colo uterino = estadiamento clínico; os outros listados costumam exigir a peça cirúrgica para o estadiamento definitivo.

Alternativa A: INCORRETA. O câncer de mama é estadiado pelo sistema TNM, que pode ser clínico inicialmente, mas o estadiamento definitivo frequentemente incorpora dados patológicos (pT, pN) obtidos após ressecção cirúrgica e exame da peça e dos linfonodos. Assim, o estadiamento definitivo da mama costuma ser cirúrgico/pathológico quando há cirurgia inicial, diferindo do esquema estritamente clínico do colo uterino.

Alternativa B: CORRETA. O câncer de colo uterino historicamente é estadiado de forma clínica: inspeção, toque vaginal, especular, associação de exames que avaliem extensão local (toque, avaliação do parametrio, imagem para complementar) e investigação de invasão de órgãos adjacentes. Esse modelo foi pensado para ser aplicável em diferentes realidades e prioriza achados clínicos sobre alterações patológicas obtidas só por cirurgia — por isso o estadiamento não é, em sua essência, cirúrgico.

Alternativa C: INCORRETA. O câncer do endométrio tem estadiamento cirúrgico: a cirurgia permite avaliar profundidade de MI (miometrial), extensão para anexos, presença de comprometimento linfonodal e de disseminação peritoneal — informações que mudam o estádio e o manejo adjuvante. Portanto, o estadiamento definitivo do endométrio depende da peça operatória.

Alternativa D: INCORRETA. No câncer de vulva, o estadiamento considera extensão local e comprometimento linfonodal inguinal. A avaliação dos linfonodos e da profundidade de invasão costuma ser feita por exame da peça cirúrgica, logo o estadiamento é fundamentalmente cirúrgico/pathológico.

Alternativa E: INCORRETA. O câncer de ovário é clássico exemplo de estadiamento cirúrgico: exploração abdominal, coleta de citologia peritoneal, histerectomia/omec nterectomia quando indicada, omentectomia e amostragem de lesões suspeitas definem o estádio. Não dá pra estadiar corretamente ovário sem cirurgia.

Resposta: Alternativa B