Dica do autor: Na avaliação inicial pós-exposição ao HIV o pulo do gato é determinar o risco biológico objetivo para transmissão: quem foi a fonte (se conhecida), qual o material biológico envolvido, qual a via e a gravidade da exposição, e quanto tempo se passou desde o evento. O foco clínico é estratificar risco para decidir indicação de Profilaxia Pós-Exposição (PEP) e iniciar tratamento dentro da janela eficaz (quanto mais cedo, melhor; limite aproximado de 72 horas). Além disso, é fundamental fazer testes rápidos para HIV no momento inicial, avaliar hepatites, função renal e planejar acompanhamento e aconselhamento, incluindo profilaxia para outras IST e vacinação quando indicada. Aspectos legais ou circunstanciais do evento (por exemplo, se foi crime) são importantes para suporte, notificação e encaminhamentos forenses e psicossociais, mas não alteram, por si sós, os critérios clínicos que definem a indicação da PEP.

Alternativa A: INCORRETA. Saber o tipo de material biológico (sangue, sêmen, secreção vaginal, fluido pleural, etc.) é central para a decisão. Materiais com maior carga viral e contato direto com corrente sanguínea/mucosas aumentam o risco. A triagem objetiva se o material é considerado de risco para transmissão do HIV; portanto essa pergunta faz parte do processo clínico de avaliação.

Alternativa B: CORRETA. Perguntar se ocorreu exposição sexual criminosa (violência sexual) é relevante do ponto de vista legal, de acolhimento e de estratégias de proteção à vítima (registro, prova, notificação, atendimento multiprofissional). No entanto, essa informação não é requisito clínico para definir a indicação da PEP: o que importa para o manejo antirretroviral são o tipo de exposição, o material, o tempo decorrido e o risco estimado, independentemente de haver crime ou não. Em resumo: imprescindível do ponto de vista assistencial e jurídico, mas não faz parte da árvore decisória clínica que indica ou contraindica a PEP.

Alternativa C: INCORRETA. O tipo de exposição (perfurante/ parenteral versus mucosa versus pele íntegra) determina magnitude do risco e, portanto, participa diretamente da decisão sobre iniciar PEP. Exposição percutânea por agulha contaminada é de risco maior que contato com pele íntegra; já mucosas expostas a fluidos podem justificar PEP dependendo do contexto.

Alternativa D: INCORRETA. O tempo transcorrido entre a exposição e o atendimento é critério prático fundamental: a PEP deve ser iniciada o mais cedo possível e, em geral, perde eficácia com o passar do tempo — por isso o limite operacional de 72 horas é adotado como referência. Se o paciente chega além desse período, a indicação é menos provável e deve ser ponderada caso a caso, mas a pergunta sobre o intervalo é parte indispensável da avaliação inicial.

Resposta: Alternativa B