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O Traumatismo Crânio Encefálico (TCE) representa a principal causa de morbimortalidade em indivíduos jovens, ocorre em 40% das vítimas de trauma e não raramente evoluem com insuficiência respiratória e necessidade de suporte ventilatório. Os principais pontos de controvérsia na ventilação do TCE são hiperventilação e a utilização do PEEP. Sobre estes tópicos, aponte a alternativa INCORRETA:
A hiperventilação leva a diminuição do PCO2 com consequente vasoconstrição e diminuição da pressão intracraniana, porém ocorre queda do fluxo sanguíneo cerebral podendo levar a posterior isquemia cerebral.
Segundo as diretrizes brasileiras de ventilação mecânica, a hiperventilação profilática é recomendada nas primeiras 24h para prevenção da hipertensão intracraniana.
PEEP pode ser utilizada (0 – 12cmH2O), pois não houve aumento estatisticamente significantes da pressão intracraniana, além de não alterar a pressão de perfusão cerebral.
A pressão intracraniana não é afetada enquanto estiver acima da pressão venosa central gerada pela PEEP.
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