Nível de dificuldade: moderado
Dica do professor: questão sobre a fisiopatologia da insuficiência cardíaca. Lembre-se da diferença significativa entre as fisiopatologias das ICs com fração de ejeção preservada e reduzida. Na IC FEP, há remodelamento concêntrico. Na IC FER, há remodelamento excêntrico. No geral, as drogas utilizadas na IC são direcionadas ao tratamento da IC FER.
Alternativa A: INCORRETO. Outro fator importante presente em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada na fase avançada, é a elevação de citocinas, com o achado de maiores níveis do TNF, de IL-6 e de endotelinas. Estas alterações são as responsáveis pela caquexia nos pacientes graves com IC descompensada.
Alternativa B: INCORRETO. Em uma fase mais avançada, a maior estimulação neuro-humoral se faz com predomínio dos neuro-hormônios com efeito vasoconstritor, estes induzem aumento da resistência periférica e piora da função cardíaca, levando o coração para um círculo vicioso de agravamento progressivo.
Alternativa C: INCORRETO. Nesta fase, drogas que modulem a estimulação neuro-humoral aumentada influenciam positivamente a evolução da doença.
Alternativa D: CORRETO. A fisiopatologia dos pacientes com função sistólica preservada é diferente da de pacientes com baixa fração de ejeção. Na primeira, ocorre hipertrofia concêntrica, na última, excêntrica.

Resposta correta, letra D.