Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber classificar corretamente o grau de desidratação em lactentes e aplicar o plano terapêutico adequado. Crianças com diarreia aguda são avaliadas principalmente por sinais clínicos: nível de consciência, sede, olhos fundos, e o tempo de recuo da prega cutânea. Se a prega volta imediatamente, olhos não estão fundos, não há sede aumentada e a criança está ativa, estamos diante de ausência de desidratação (Plano A). Nesses casos, o manejo é ambulatorial: orientar reposição hidroeletrolítica oral com soro de reidratação oral quando necessário (ou soro caseiro enquanto não houver ORS), manter aleitamento materno e alimentação habitual (não suspender), e suplementar zinco por 10–14 dias — isso reduz duração e gravidade das crises e o risco de recorrência. Deve-se também alertar os cuidadores sobre sinais de alarme (vômitos persistentes, sangue nas fezes, letargia, pouca ou nenhuma diurese, piora do estado geral) que exigem retorno imediato para reavaliação e possível reidratação intravascular.

Alternativa A: CORRETA. Corresponde exatamente ao manejo de criança sem desidratação: cuidado ambulatorial, manter aleitamento e alimentação, oferecer liquidos (ORS se necessário) e instituir suplementação de zinco. É o caminho seguro e baseado na prática clínica para prevenir evolução e complicações.

Alternativa B: INCORRETA. O Plano B é indicado quando há alguma desidratação (sinais como sede marcada, olhos levemente fundos, prega cutânea que demora a voltar). Nesse caso requer reidratação oral com volumes maiores e supervisão (bolus oral/78 ml/kg em 4 horas dependendo da faixa etária) e também manutenção da alimentação e zinco. Porém os sinais do caso descrito não sugerem alguma desidratação, logo Plano B é excesso de intervenção.

Alternativa C: INCORRETA. Mistura a escolha errada do plano (Plano B) com ausência da conduta correta (não suplementar zinco). Mesmo quando há desidratação leve a moderada, o zinco deve ser prescrito por 10–14 dias. Portanto esta alternativa erra em dois pontos: classificação e omissão do zinco.

Alternativa D: INCORRETA. Suspender a alimentação em criança com diarreia não é indicado — pelo contrário, manter dieta adequada e aleitamento protege contra desnutrição e ajuda na recuperação intestinal. Além disso, não suplementar zinco ignora uma medida preventiva comprovada. Logo, mesmo que o plano A fosse correto, a suspensão da alimentação torna a alternativa inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. Plano C é para desidratação grave com sinais de choque (letargia, impreensibilidade, extremidades frias, pulso rápido e fraco) e requer reposição venosa imediata. Não é o caso aqui: a prega cutânea retorna imediatamente, não há sede excessiva nem sinais de choque. Portanto é supertratamento e potencialmente perigoso.

Resposta: Alternativa A