Grau de dificuldade: Intermediario

Dica do professor: O diagnóstico da febre reumática é clínico, não existindo exame específico. Os exames laboratoriais, apesar de inespecíficos, sustentam o diagnóstico do processo inflamatório e da infecção estreptocócica. Os critérios de Jones, estabelecidos em 1944, tiveram a sua última modificação em 2015 e continuam sendo considerados o “padrão ouro” para o diagnóstico do primeiro surto da FR entre eles temos: Critérios maiores Cardite, Artrite, Coreia de Sydenham, Eritema marginado, Nódulos subcutâneos Criterios menores: Febre, Artralgia, Elevação dos reagentes de fase aguda (VHS, PCR), Intervalo PR prolongado no ECG. Devendo ainda existir evidência de infecção pelo estreptococo do grupo A por meio de cultura de orofaringe, teste rápido para EBGA e elevação dos títulos de anticorpos (ASLO) porem a cultura na maioria dos casos, tem pouca positividade devido ao período de latência entre a infecção e o início da doença pelo fato de a FR ser uma alteração decorrente de uma resposta imune do individuo

Alternativa A: CORRETA. A paciente deve ser submetida a ecocardiografia para pesquisar presença de cardite reumática, sendo que quando disponível, deve ser solicitado em todos os casos suspeitos de febre reumática a fim de se detectarem lesões valvulares
“silenciosas”
Alternativa B: INCORRETA. O diagnostico da FR independente de exames laboratoriais especificos
Alternativa C: INCORRETA. A duração da profilaxia depende da idade do paciente, do intervalo do último surto, da presença de cardite no surto inicial, do número de recidivas, da condição social e da gravidade da cardiopatia reumática residual. lembranod ainda que a profilaxia primaria deve ser realizada por periodo de 10 dias enquanto que a secundaria dependera dos fatores citados.
Alternativa D: INCORRETA.Nossa paciente tem evidência de infecção estreptocócica pelo ASLO, possui artrite e elevação de VHS e PCR, ou seja, critérios suficientes para o diagnóstico.
Alternativa D: INCORRETA.Nossa paciente tem evidência de infecção estreptocócica pelo ASLO, possui artrite e elevação de VHS e PCR, ou seja, critérios suficientes para o diagnóstico.

RESPOSTA: Letra A