Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Temos uma questão que aborda a baixa estatura. Ao investigá-la, devemos sempre nos perguntar: há, de fato, baixa estatura? Analisamos esse dado através do Z-score (deve estar maior ou igual a -2 para a estatura ser normal: essa medida corresponde ao percentil 3). Se há esse diagnóstico, devemos pensar em causas não-patológicas de baixa estatura, considerando que a velocidade de crescimento está normal: pré-púberes devem crescer em torno de 5 cm ao ano. Em um caso em que há a queixa de baixa estatura em criança aparentemente saudável, como esse, devemos ter sempre dois diagnósticos principais em mente: o atraso constitucional do crescimento e a baixa estatura familiar. Eles são diferenciados principalmente através da radiografia de punho esquerdo, exame largamente utilizado como avaliador da idade óssea. Em atrasos constitucionais, a idade óssea costuma estar atrasada em 2 anos ou mais, além de haver o relato de puberdade um pouco mais tardia. Na baixa estatura familiar, chamaria a nossa atenção a altura dos pais: é uma situação na qual a criança é filha de pais baixos e reproduz o padrão genético da família. Nesse diagnóstico, a idade óssea é compatível com a idade cronológica. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. A velocidade de crescimento é normal, por não ser uma causa patológica.
Alternativa B: INCORRETA. Esse seria um achado da deficiência de GH, causa patológica de baixa estatura. O GH basal não é usado para diagnóstico, pois ele permanece indetectável durante a maior parte do dia. O diagnóstico da deficiência pode ser obtido através da dosagem de IGF-1, e pela dosagem de GH após estímulo, caso o primeiro exame sugira deficiência de GH.
Alternativa C: INCORRETA. A puberdade tardia ocorre no atraso constitucional do crescimento.
Alternativa D: INCORRETA. Também é um achado do atraso constitucional do crescimento.
Alternativa E: INCORRETA. Não é uma causa patológica de baixa estatura.

Resposta correta, letra A.