Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O pâncreas dá origem a vários tumores malignos e benignos. No nível histológico, as neoplasias do pâncreas podem se assemelhar às células ductais normais, células acinares ou células das ilhotas. Além disso, algumas neoplasias pancreáticas parecem surgir de células primitivas que têm o potencial de se diferenciar ao longo de várias linhas, dando origem a tumores complexos com tipos celulares primitivos ou mistos. Vamos aproveitar as alternativas e aprender sobre os principais tipos de tumores pancretáticos.
Alternativa A: INCORRETO - Os cistoadenomas serosos são neoplasias benignas que podem ocorrer em adultos de qualquer idade, mas são mais comuns em mulheres mais velhas. Uma pequena maioria (50 a 70 por cento) surge no corpo ou cauda do pâncreas. Lesões grandes (> 4 cm) têm maior probabilidade de causar sintomas. Cistadenomas serosos classicamente têm uma cicatriz central, que pode se tornar calcificada. Quando verificamos sua prevalência, a literatura nos fala de menos de 1% dos tumores.
Alternativa B: CORRETO – Os cistoadenomas mucinosos são geralmente massas císticas bem demarcadas com uma parede fibrosa espessa que ocorrem no corpo ou na cauda do pâncreas.Geralmente ocorre em mulheres mais jovens do que o adenocarcinoma ductal ou IPMN, embora eles possam ser vistos em mulheres mais velhas. Eles raramente ocorrem em homens. São ligeiramente menos prevalentes do que IPMN. Os cistoadenomas mucinosos de baixo grau pode progredir para displasia de alto grau e carcinoma invasivo.
Alternativa C: INCORRETO – Para IPMN com ducto < 5 mm de diâmetro, recomenda-se um acompanhamento com CPRM ou TC em dois anos. Tal como acontece com outros IPMNs, a cirurgia é indicada se o ducto aumentar de tamanho ou se houver desenvolvimento de nódulos intramurais. Se o ducto estiver estável na repetição da imagem, aumentamos o intervalo de vigilância para cada dois a três anos e continuamos a vigilância enquanto o paciente for um bom candidato à cirurgia.
Alternativa D: INCORRETO – A cirurgia de Whipple é um procedimento realizado para lesões presentes apenas na cabeça do pâncreas, não sendo recomendada para lesões em cauda.
Alternativa E: INCORRETO – A depender do tamanho do ducto, como já comentamos, o IPMN pode não possuir uma indicação cirúrgica.
Resposta correta, letra B.