Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: As epilepsias constituem a doença neurológica crônica grave mais comum e têm implicações terapêuticas relacionadas ao sexo. As informações sobre os riscos do uso das drogas antiepilépticas clássicas e novas durante a gestação são muito importantes tanto para a saúde da mulher quanto para a do feto.
Alternativas A e C INCORRETAS: O UK and Ireland Epilepsy and Pregnancy Registers documentaram que a frequência de malformações é similar à da população geral para a lamotrigina e carbamazepina administradas em doses inferiores a 400mg/dia e 1.000mg/dia, respetivamente. Sendo assim, a carbamazepina não é um medicamento contraindicado (considerado classe D) durante a gestação.
Alternativa B INCORRETA: Na escolha do tratamento da epilepsia na gestação preconiza-se pela monoterapia, pois a mesma apresenta um controle eficaz das crises (em cerca de 79% dos casos) e cursam com um menor nível de teratogenicidade (3,7%) em comparação em situações de associação de medicamentos (6%).
Alternativa D CORRETA: As mulheres com epilepsia que planejam engravidar deverão usar 5 mg de ácido fólico antes e durante a gestação e a vitamina K deverá ser administrada no último mês da gravidez nas mulheres que utilizam drogas indutoras enzimáticas.
Resposta correta: Letra D