Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Tricomoniase é uma IST causada pelo parasito Trichomonas vaginalis, sendo a IST não viral mais comum no mundo. Se apresenta, como nesta paciente, com uma secreção amarelada ou esverdeada, com um mal odor, podendo estar presente em até 30% das pacientes, a maior parte das pacientes, porém, são assintomáticas. O tratamento é feito com metronidazol oral para a paciente e parceiros sexuais.
Alternativa A: INCORRETA. Uma biópsia de mucosa vaginal é necessária em lesões com suspeição de malignidade, normalmente uma placa, massa ou úlcera. Câncer vaginal ocorre principalmente em mulheres após os 60 anos e se apresenta com sangramento vaginal, não sendo o diagnóstico provável desta paciente.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar da cultura poder ser utilizado no diagnóstico, é um exame demorado, não sendo uma propedêutica prática.
Alternativa C: INCORRETA. Coloração por gram é útil no diagnóstico de gonorréia, mas não no de Trichomonas.
Alternativa D: CORRETA. O exame a fresco na presença de vulvovaginite é uma propedêutica importante para um diagnóstico rápido que possa guiar a terapêutica. No caso de uma infecção por Trichomonas pode-se observar ao exame a fresco o protozoário flagelado.

Resposta correta, letra D.