Dica do autor: Maus-tratos em crianças e adolescentes exigem alto grau de suspeição clínica. No lactente, o esqueleto é mais flexível, exceto as costelas, que são curtas e mais rígidas: fraturas costais em bebês são incomuns em quedas domésticas e costumam indicar compressão torácica ou trauma de alta energia. Quando a história fornecida pelos cuidadores não bate com a lesão observada, ou quando há múltiplos ferimentos em diferentes estágios de cicatrização, hematomas em locais incomuns (palato, orelhas, nuca), queimaduras em padrão ou recusa em explicar, o trabalho deve ir além do tratamento agudo — incluir investigação social, avaliação por equipe multiprofissional e notificação. A notificação é ferramenta de proteção: profissionais de saúde, educação e assistência social são obrigados a comunicar suspeita ou confirmação, para ativar rede de proteção. Psicologicamente, a violência muda comportamento: retraimento, regressão, ansiedade, dificuldades escolares e sintomas somáticos são sinais comuns. Quanto à violência sexual, a maior parte dos agressores são pessoas conhecidas (membros da família ou pessoas próximas), e não estranhos — fique ligado, pois a ideia do “estranho perigoso” é um mito que atrapalha a identificação.

Alternativa A: INCORRETA. Tratar a família como "sempre um porto seguro" é uma generalização perigosa. A família pode ser fonte de proteção, mas também pode ser o local da violência. Profissional atento precisa avaliar contexto, sinais clínicos e comportamentais e não aceitar relatos sem confrontar inconsistências. O pulo do gato é manter postura neutra, proteger a criança e acionar a rede quando há suspeita, sem partir do pressuposto absoluto de segurança familiar.

Alternativa B: CORRETA. Fraturas de costelas em lactentes são raras em acidentes comuns e geralmente refletem trauma de grande intensidade, como compressão torácica. Quando a cinética informada não explica a lesão (por exemplo, relato de queda curta que não justificaria fratura costal), deve-se pensar em agressão não acidental. Além disso, fraturas costeiras posteriores e múltiplas ou em diferentes fases de consolidação aumentam a suspeita. Por isso essa alternativa é a correta: é um sinal vermelho que exige investigação cuidadosa.

Alternativa C: INCORRETA. A notificação de suspeita ou confirmação de maus-tratos por profissionais que atendem crianças e adolescentes é obrigatória. Não notificar omite a criança do circuito de proteção e pode agravar o risco. A obrigação legal/ética visa ativar serviços de proteção; portanto a afirmação de que "não é obrigatória" está errada e pode levar a consequências graves.

Alternativa D: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a alternativa, mudanças de comportamento são frequentemente observadas em crianças vítimas de violência. Podem surgir sinais imediatos ou tardios: regressão de marcos (voltar a urinar na cama), isolamento, agressividade, medo de ficar com certas pessoas, alterações do sono e do apetite, desempenho escolar prejudicado. Nem sempre a criança verbaliza o abuso; por isso é vital observar o comportamento.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de que a violência sexual acontece mais frequentemente por estranhos é um mito. A maior parte dos casos ocorre por pessoas próximas à vítima: familiares, amigos da família, vizinhos ou conhecidos. Isso dificulta a denúncia e a identificação, pois pode haver manipulação, ameaça ou dependência emocional. Portanto, afirmar que ocorre mais por estranhos está incorreto.

Resposta: Alternativa B