Dica do autor: O levantador do ânus é a principal estrutura de sustentação do assoalho pélvico. Ele é formado por um conjunto de fibras que têm origens e inserções distintas, mas funcionam de maneira coordenada para manter a posição dos órgãos pélvicos, resistir ao aumento da pressão intra-abdominal e contribuir com a continência fecal e urinária. Do ponto de vista anatômico clássico, distinguimos três componentes principais: o puborretal (ou puborectalis), que forma uma alça em torno da junção reto‑canal e é fundamental para a continência fecal; o pubococcígeo (ou pubococcygeus), que se estende do ramo púbico até o cóccix e apresenta subdivisões que se inserem em estruturas vizinhas; e o iliococcígeo (iliococcygeus), uma lâmina mais posterolateral que completa a “funda” do diafragma pélvico. Saber bater o olho nessa anatomia é o pulo do gato na prova: pense em uma alça medial (puborretal), um feixe médio (pubococcígeo) com várias ramificações e uma lâmina lateral (iliococcígeo).

Alternativa A: INCORRETA. Aqui aparece “pubovaginal, puborretal e iliococcígeo”. O puborretal e o iliococcígeo fazem parte do levantador do ânus, mas “pubovaginal” não é um dos componentes clássicos nomeados como músculo separado na constituição do levantador. A confusão vem porque o feixe pubococcígeo pode ter subdivisões que se dirigem para a vagina (e por vezes são descritas como fibras pubovaginais), porém elas são ramificações do pubococcígeo e não um componente independente listado na descrição clássica do levantador do ânus.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa traz “pubovaginal, puboperineal e puboanal”. Essas denominações referem‑se a possíveis subdivisões das fibras do pubococcígeo em áreas de inserção (vagina, períneo, reto), mas não representam, em termos anatômicos clássicos, três músculos distintos que compõem o levantador do ânus. Ou seja: são nomes de fibras ou subdivisões, não os três componentes principais. Além disso, omite o iliococcígeo, que é uma peça-chave.

Alternativa C: CORRETA. Pubococcígeo, puborretal e iliococcígeo é a tríade clássica que descreve o músculo levantador do ânus. O puborretal forma a alça que mantém o ângulo anorretal; o pubococcígeo conecta púbis a cóccix e tem fibras que sustentam vagina e uretra; o iliococcígeo constitui a porção mais lateral e posterior, completando a camada muscular do diafragma pélvico. Essa é a resposta que você tem que gravar na cabeça: pubo‑coccígeo (feixe médio), pubo‑rretal (alça medial) e ilio‑coccígeo (lâmina lateral).

Alternativa D: INCORRETA. Nesta opção temos “pubococcígeo, puboanal e puboperineal”. Embora o pubococcígeo seja citado corretamente, os termos puboanal e puboperineal descrevem subdivisões funcionais ou topográficas das fibras do pubococcígeo, não componentes anatômicos separados ao lado do iliococcígeo. Além disso, o iliococcígeo, que é parte integrante da definição clássica do levantador, não aparece explicitamente aqui.

Resposta: Alternativa C