Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Os distúrbios miccionais na mulher estão relacionados com alterações funcionais da bexiga (detrusor) e/ou da uretra (esfíncteres), levando a um quadro de incontinência urinária. As causas mais frequentes de incontinência urinária na mulher são instabilidade do detrusor e incontinência urinária de esforço. Os sintomas de urgência, urgeincontinência, frequência e noctúria estão frequentemente associados à hiperatividade do detrusor, sendo essa a principal suspeita para a paciente em questão. O diagnóstico da síndrome decorrente de hiperatividade do detrusor (antes chamada de instabilidade do detrusor) é urodinâmico, caracterizado pela presença de contrações não inibidas do detrusor evidenciadas na cistometria, que acarretam em sintomas de urgência ou de perda urinária.
Alternativa A: Incorreta. Pacientes com DM podem apresentar neuropatia que pode causar retenção e redução da capacidade vesical. O Mau controle está associado à poliúria e à diurese osmótica. Essa paciente não tem história de DM, nem possui sintomas que denotem um DM descontrolado.
Alternativa B: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa C: Incorreta. As fístulas vesicovaginais são mais comumente encontradas após histerectomias abdominais. As pacientes se apresentam com secreção vaginal aquosa contínua e duradoura, com mais frequência alguns dias após o procedimento.
Alternativa D: Incorreta. A perda de urina, na incontinência urinária de esforço, é sincrônica aos fatores que produzem súbito aumento na pressão abdominal, tais como: tossir, espirrar, gargalhar, correr, pular, levantar pesos, entre outros. Difere da hiperatividade do detrusor, onde a perda de urina ocorre algum tempo depois do início do esforço ou persiste após o seu término, ou ainda, surge com outros estímulos como o simples ruído de água.
Alternativa E: Incorreta. Se tivesse algum quadro de infecção urinária, o sumário de urina viria com alguma alteração como presença de piócitos, bacteriúria, nitrito positivo.
Alternativa correta: letra B