Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do professor: O terceiro período do trabalho de parto é caracterizado pela dequitação placentária, tem duração máxima de 30 minutos e deve contar com o manejo ativo. O manejo ativo consiste na administração de 10UI de ocitocina, via intramuscular, imediatamente após a expulsão fetal associada a tração controlada do cordão umbilical, com o objetivo de prevenir hemorragia pós-parto. A compressão leve da região suprapúbica também pode ser associada a tração controlada do cordão, sendo conhecida como manobra de Harvey. Algumas sinais ajudam a identificar o descolamento da placenta, como o sinal de Ahlfeld e o sinal de Kustner. Para visualizar o sinal de Ahlfeld é necessário pinçar o cordão umbilical próximo a vulva, com o descolamento da placenta observa-se o local de pinçamento se afastar da vulva e se isso não ocorrer, suspeita-se de placenta aderida. O sinal de Kustner consiste na elevação do corpo uterino com o auxílio da palpação abdominal para observar o movimento do cordão, se o cordão não se elevar simultaneamente com a elevação do corpo uterino significa que a placenta está descolada, caso contrário, indica placenta aderida. Para auxiliar no descolamento completo da placenta é possível empregar a manobra de Jacob-Dubin, que consiste na rotação da placenta logo que ela se exterioriza, para promover o desprendimento completo das membranas. Após a saída da placenta é necessário revisar a placenta, as membranas fetais e o cordão umbilical, além de fazer a revisão do canal de parto. Caso a placenta permaneça retida após 30 minutos está indicada a extração manual da placenta. Portanto, alternativa B.

Resposta correta, letra B.