Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer um quadro sugestivo de diverticulite aguda complicada (abscesso ou flegmão pericólico): dor em quadrante inferior esquerdo, febre e massa palpável local. Na prática, o exame que melhor elucida presença e extensão de complicações inflamatórias do cólon é a tomografia com contraste — ela diferencia inflamação localizada de coleção, detecta ar livre, mede tamanho do abscesso e orienta tratamento conservador, drenagem guiada ou cirurgia. Colonoscopia e enema opaco não são seguros na fase aguda pela chance de perfuração; procedimentos invasivos e laxativos podem agravar o quadro. Em resumo: antes de qualquer intervenção, faça imagem que mostre o que está acontecendo — e a TC é a ferramenta de escolha.

Alternativa A: CORRETA. A tomografia computadorizada de abdome com contraste é o exame de escolha quando se suspeita de complicação inflamatória do cólon. Ela confirma diagnóstico, define se há abscesso, flegmão, perfuração ou obstrução parcial/total, orienta conduta (antibiótico isolado, drenagem percutânea ou intervenção cirúrgica) e permite planejar abordagem menos invasiva quando possível. Bater o olho na TC e saber o estágio do processo é o que vai mudar a conduta terapêutica.

Alternativa B: INCORRETA. A colonoscopia é contraindicada na fase aguda de inflamação diverticular por risco de perfuração e piora da infecção. O exame só é indicado de forma eletiva semanas depois da resolução do quadro, para excluir neoplasia e avaliar extensão de doença, nunca como primeira investigação nessa fase inflamatória.

Alternativa C: INCORRETA. A laparotomia exploradora não é conduta inicial, a menos que haja peritonite generalizada, choque séptico ou falha da terapia conservadora/drenagem. Cirurgia imediata sem imagem esclarecedora pode desnecessariamente aumentar morbimortalidade; a TC ajuda a decidir entre manejo conservador, drenagem guiada por imagem ou cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. Enema opaco (bário ou similar) está fora de uso em suspeita de diverticulite aguda e é até contraindicado se houver risco de perfuração; além disso, não tem a sensibilidade e a capacidade de caracterizar complicações que a TC oferece. Procedimentos radiológicos com contraste oral/retal são raramente indicados na fase aguda.

Alternativa E: INCORRETA. Manitol oral (ou qualquer laxante osmótico) não é conduta apropriada: poderá aumentar a pressão intraluminal, piorar dor, precipitar perfuração em segmento inflamado e atrasar o diagnóstico. Constipação no contexto de infecção/inflamação colônica não se trata com laxativos antes de imagem e avaliação adequada.

Resposta: Alternativa A