Dica do autor: O teratoma cístico maduro (cisto dermoide) é um tumor germinativo benigno que frequentemente contém elementos derivados das três folhas embrionárias — pele, cabelo, gordura, dentes — e por isso tem aspectos característicos na imagem (nível gordura-líquido, componente ecogénico com sombra acústica, foco calcificado). O pulo do gato para identificar é lembrar que é muito comum em mulheres em idade reprodutiva e costuma crescer devagar; a maior relevância clínica vem das complicações: além da possibilidade rara de transformação maligna (~1%), o problema mais frequente é a torção do anexo, que pode ocorrer mesmo em tumores de tamanho moderado. No manejo, faz-se conservação quando possível (cistectomia) em mulheres jovens, mas o risco de torção e de rompimento com peritonite química orienta condutas individualizadas. A avaliação por imagem (US, TC, RNM) e a correlação clínica são fundamentais para decidir entre observação e cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que correspondem a 5% de todos os tumores ovarianos subestima a frequência dos teratomas maduros. Eles representam uma parcela maior dos tumores ovarianos, tipicamente estimada em torno de 10–20% dos neoplasias ovarianas, sendo entre os tumores benignos um dos mais comuns. Portanto 5% é valor muito baixo.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que são mais comuns na 4ª e 5ª décadas não bate com a realidade clínica: os cistos dermoides são mais prevalentes na idade reprodutiva, com pico na segunda e terceira décadas. Podem ocorrer em qualquer idade, inclusive em crianças e idosas, mas não são tipicamente doença da 4ª/5ª década como as lesões funcionais ou alguns tumores epiteliais.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de crescimento rápido não é característica habitual dos teratomas maduros. Eles, em geral, crescem lentamente. Crescimento acelerado é atípico e deve levantar suspeita de outra fisiopatologia, como transformação maligna (rara) ou outros tipos de lesão ovariana. Durante gravidez pode haver algum aumento, mas não é a regra o crescimento rápido.

Alternativa D: CORRETA. Correto. A torção do anexo é a complicação mais frequente dos teratomas maduros e ocorre com maior incidência na infância e adolescência — por uma combinação de fatores anatômicos e do tamanho relativo do ovário nessa faixa etária. Na prática, em paciente jovem com dor abdominal aguda e massa anexial compatível com dermoide, torção deve ser a principal hipótese a ser investigada rapidamente.

Alternativa E: INCORRETA. Não são as principais causas de abdome agudo hemorrágico em ginecologia. As causas hemorrágicas mais frequentes são a gravidez ectópica rompida e cistos funcionais hemorrágicos (ex.: corpo lúteo). Os dermoides podem complicar com torção, ruptura ou inflamação, mas não se caracterizam como causa típica de abdome agudo hemorrágico.

Resposta: Alternativa D