Dica do autor: O pulo do gato para entender tocolíticos é relacionar o alvo molecular com o efeito final sobre a fibra miometrial. Existem drogas que vêm pela via enzimática (antiprostaglandínicos), pela via de receptores (antagonistas de ocitocina, agonistas beta-2) e pela via dos canais iônicos (bloqueadores de canais de cálcio). Antiprostaglandínicos (ex.: indometacina) bloqueiam a ciclo‑oxigenase e diminuem a síntese de prostaglandinas, que são potentes estimuladores da contratilidade uterina. Bloqueadores de canais de cálcio (ex.: nifedipina) reduzem o influxo de Ca2+ pela isoforma L, alterando o potencial de membrana e a excitação‑contração do miométrio, o que reduz as contrações. Agonistas beta‑2 (ex.: terbutalina) ativam receptores acoplados à proteína Gs, estimulam a adenilato ciclase e aumentam o AMPc, promovendo relaxamento uterino — portanto não inibem a adenilato ciclase. Já o atosiban é um antagonista competitivo do receptor de ocitocina, bloqueando a ação da ocitocina sobre o útero e reduzindo as contrações; não é agonista. Saber “bater o olho” nas vias Gs versus Gi, canais iônicos e enzimas é o caminho para responder rápido questões sobre tocolíticos.

Alternativa A: INCORRETA. Contém I e III verdadeiras, mas também a afirmação II, que é falsa. O atosiban não é agonista da ocitocina; é antagonista do receptor de ocitocina (bloqueia a ação da ocitocina). Assim, a combinação I, II e III não pode ser aceita.

Alternativa B: CORRETA. I e III são verdadeiras: antiprostaglandínicos inibem a ciclo‑oxigenase, reduzindo prostaglandinas uterotônicas, e os bloqueadores de canais de cálcio alteram o potencial elétrico/excitabilidade da fibra uterina ao reduzir o influxo de Ca2+ pelas correntes L‑type, diminuindo a contratilidade.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma II e IV. Ambas estão equivocadas: II está errada porque atosiban é antagonista competitivo do receptor de ocitocina, não agonista. IV está errada porque os beta‑adrenérgicos ativam (e não inibem) a adenilato ciclase via proteína Gs, aumentando o AMPc e promovendo relaxamento uterino.

Alternativa D: INCORRETA. Isola a afirmação IV, que é falsa. Beta‑agonistas estimulam a adenilato ciclase; logo a frase “atuam na inibição da adenilciclase” está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Reúne I (correta) com IV (incorreta). Como IV está errada, a combinação também está errada — não se sustenta a alternativa.

Resposta: Alternativa B