Dica do autor: Em pediatria e adolescência, o pulo do gato é lembrar que os tumores ovarianos têm comportamento diferente dos adultos: os tumores germinativos predominam e são a principal causa de neoplasia ovariana maligna nessa faixa etária. O tumor do seio endodérmico (yolk sac tumor) é o tipo germinativo mais frequentemente maligno na infância. Clinicamente costuma se apresentar como massa abdominal/pélvica rapidamente progressiva e pode cursar com dor e aumento do volume abdominal. Laboratorialmente, a dosagem de alfafetoproteína (AFP) é o marcador-chave — costuma estar marcada e auxilia tanto no diagnóstico quanto no seguimento. Ao exame histológico, as chamadas estruturas de Schiller‑Duval são quase patognomônicas. O tratamento combina cirurgia com preservação de fertilidade sempre que possível (cirurgia unilateral) e quimioterapia sistêmica baseada em platina (regimes como BEP), o que melhorou muito o prognóstico. Fique ligado: outros tumores pediátricos ovarianos (dysgerminoma, teratoma imaturo, granulosa juvenil) têm comportamentos e marcadores distintos (LDH, β‑hCG, AFP, marcadores hormonais), por isso a integração clínica-imagem-laboratório é essencial.

Alternativa A: INCORRETA. Tumor de células da granulosa (particularmente a forma juvenil) é um neoplasia do estroma gonadal que pode ocorrer em crianças e adolescentes e costuma produzir estrogênios, levando a sinais de puberdade precoce. Apesar de poder ter comportamento maligno, não é a neoplasia maligna mais comum na infância — os germinativos (como o tumor do seio endodérmico) são mais frequentes quando o foco é malignidade.

Alternativa B: INCORRETA. Tumor de células de Sertoli‑Leydig é um tumor raro do estroma que produz andrógenos e pode causar virilização. Ocorre mais em adolescentes e jovens adultas e não é a principal neoplasia maligna em crianças. Além disso, seu padrão clínico (virilização) e sua baixa frequência o afastam como resposta correta neste contexto.

Alternativa C: CORRETA. Tumor do seio endodérmico (yolk sac tumor) é a resposta certa. É o tumor germinativo maligno mais comum na infância. Apresenta AFP elevada, crescimento rápido, massa pélvica unilocular/solitária na maioria dos casos, e histologicamente pode mostrar células formando estruturas tipo Schiller‑Duval. Manejo: cirurgia com conservação de fertilidade quando possível e quimioterapia adjuvante (platina‑contendo), com bom ganho de sobrevida em cenários institucionais adequados.

Alternativa D: INCORRETA. Struma ovarii é uma variante monodérmica do teratoma imaturo/raro formada predominantemente por tecido tiroideano. Geralmente ocorre em mulheres em idade reprodutiva e costuma ser benigna; quando é funcional pode causar sintomas de hipertireoidismo. Não é a principal neoplasia maligna em criança.

Alternativa E: INCORRETA. Cisto seroso (serous cystadenoma) é um tumor epitelial benigno mais típico de mulheres adultas; é incomum na criança e, além disso, benigno — portanto não se enquadra como neoplasia maligna mais comum na infância.

Resposta: Alternativa C