Dica do autor: O pulo do gato para entender essa imagem é dominar o mecanismo do parto de cabeça apresentada. Em apresentação de vértice o ponto de reparo é o occiputo (ou mento, no caso de face) — não o sacro, que vale para as apresentações pélvicas. Durante o trabalho de parto há uma sequência previsível: flexão e descida, rotação interna (do occipito de transverso para anterior, na maioria dos casos), extensão na saída pelo períneo e, por fim, a restituição/rotação externa. A rotação interna geralmente acontece no período de dilatação tardia e início do período expulsivo; por isso, quando você “bater o olho” numa determinada variedade de posição no expulsivo, é comum já encontrar a rotação interna realizada e o occiputo posicionado anteriormente. Assinclitismo (adesão oblíqua das fontanelas) pode ocorrer, mas o tipo mais frequente depende da modalidade de apresentação e do ponto de apoio; na prática clínica, o que vemos com mais frequência em posições anteriores é o assinclitismo anterior. E fique ligado: a deflexão/ extensão da cabeça ocorre durante a saída (terceiro tempo do mecanismo), não é algo que “nunca vai acontecer” — ao contrário, é esperado.

Alternativa A: INCORRETA. A sutura sagital não "coincide" com o diâmetro transverso da bacia como regra diagnóstica dessa variedade. O que interessa nos acertos de diametros é a relação entre o diâmetro biparietal (ou o plano maior da cabeça) e os diâmetros da pelve. A sutura sagital serve para identificar posicionamento (transverso, anterior ou posterior) do occiputo, mas a afirmação é genérica e enganosa: não se usa a coincidência da sutura sagital com o diâmetro transverso como critério absoluto.

Alternativa B: INCORRETA. Errado: o ponto de reparo fetal na variedade de vértice é o occiputo (ou o mento, se for face). O sacro é referência nas apresentações pélvicas (pélvica completa, pés, nádegas); portanto afirmar que o ponto de reparo se relaciona com o sacro para uma variedade de vértice está incorreto.

Alternativa C: CORRETA. Certo: na maioria das situações em que se visualiza a posição no período expulsivo, a rotação interna já ocorreu — o occiputo já se deslocou de transverso para anterior (ou, menos frequentemente, para posterior). Por isso é comum, no expulsivo, identificar posições já rotacionadas internamente. Essa é a leitura prática e a explicação fisiológica por trás da alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que o assinclitismo posterior é o mais comum nessa variedade não é a regra. Em apresentações anteriores, o assinclitismo anterior costuma ser mais observado; o assinclitismo posterior ocorre, mas não é predominante nem uma característica definidora da variedade mostrada. Ou seja: a frase é muito absoluta e, por isso, incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Falso: a deflexão/ extensão da cabeça é parte esperada do mecanismo — ocorre durante a saída (terceiro tempo: extensão) quando a cabeça passa pelo períneo e se estende para nascer. A ideia de que não ocorrerá é equivocada.

Resposta: Alternativa C