Dica do autor: No pós-operatório as complicações seguem padrões e timings que facilitam muito o raciocínio clínico. As complicações cardiológicas mais comuns são arritmias, isquemia miocárdica e insuficiência ventricular; a cirurgia e a inflamação sistêmica aumentam demanda e risco isquêmico. As complicações pulmonares (atelectasia, pneumonia, insuficiência respiratória, embolia) são responsáveis pela maior parte da morbimortalidade perioperatória devido à perda da ventilação e troca gasosa, especialmente em pacientes com comorbidades e após cirurgias torácicas ou abdominais superiores. Febre no pós-operatório tem timing: nas primeiras 48 horas costuma refletir resposta inflamatória ao trauma operatório, atelectasia, transfusão ou reações medicamentosas — infecção rara nesse período. O íleo pós-operatório é multifatorial (dor, reflexo vagal, uso de opioides, manipulação intestinal) e as medidas que realmente reduzem sua duração incluem cirurgias minimamente invasivas, técnicas anestésicas e analgésicas que permitam redução de opioides e cuidado técnico cirúrgico meticuloso; protocolos de ERAS/recuperação acelerada são o pulo do gato aqui. Hipotermia perioperatória traz consequências objetivas: aumenta o risco de infecção de sítio cirúrgico por diminuição da perfusão e do sistema imune local, eleva risco de eventos cardíacos, prolonga a eliminação de anestésicos (recuperação mais lenta) e causa coagulopatia com maior sangramento. Fique ligado: saber o tempo e o contexto em que a complicação aparece é metade do diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. As complicações cardiológicas perioperatórias mais frequentes incluem arritmias (frequentemente fibrilação atrial), infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca descompensada e crises hipertensivas. Essas condições decorrem de estresse hemodinâmico, desequilíbrio entre oferta e demanda miocárdica e alterações inflamatórias pós-operatórias, então a alternativa está correta.

Alternativa B: CORRETA. As complicações pulmonares realmente representam a principal causa de morbimortalidade no período perioperatório. Pneumonia, atelectasia, insuficiência respiratória e embolia pulmonar são responsáveis por grande parte das internações prolongadas e óbitos relacionados à cirurgia, especialmente em pacientes idosos e com comorbidades respiratórias.

Alternativa C: INCORRETA. A frase afirma que febre no 2° dia pós-operatório significa infecção na maioria das vezes — isso é um equívoco. Nas primeiras 48 horas a febre costuma ser causada por resposta inflamatória ao trauma cirúrgico, atelectasia, transfusão ou fármacos; infecção é menos provável nesse período. Portanto a alternativa é incorreta e é justamente a que a questão pede como INCORRETA.

Alternativa D: CORRETA. As medidas citadas realmente ajudam a minimizar o íleo paralítico: cirurgia minimamente invasiva diminui manipulação intestinal; restrição ou estratégias para reduzir opioides (analgesia multimodal, bloqueios) diminuem a paralisação intestinal; e técnica cirúrgica delicada reduz inflamação local e tempo de íleo. Protocolos de recuperação acelerada incorporam essas medidas e demonstram redução do íleo.

Alternativa E: CORRETA. Hipotermia perioperatória é fator predisponente para infecção do sítio cirúrgico (pela vasoconstrição e menor oxigenação tecidual), aumenta risco de eventos cardíacos, prolonga recuperação anestésica e causa distúrbios da coagulação que favorecem hemorragia. Logo, a alternativa está correta.

Resposta: Alternativa C