Dica do autor: Quando a gente fala de oclusão do tronco da artéria mesentérica superior (AMS), o pulo do gato é lembrar da embriologia e da distribuição arterial: a AMS irriga todo o intestino médio. Na prática isso significa que são afetadas as estruturas que vão desde a porção distal do duodeno (a partir da papila duodenal maior/da transição entre o forguto e o midgut) até os dois terços proximais do cólon transverso. Jejuno e íleo são totalmente supridos pela AMS. O segmento proximal do duodeno (a porção superior até a papila) é irrigado pelo eixo celíaco/supracelíaco via artéria pancreatoduodenal superior, então não faz parte da área típica de isquemia por obstrução da AMS. Fique ligado também nos territórios de anastomose — artéria marginal de Drummond e arco de Riolan — que podem modular a extensão clínica da isquemia, mas, no fim das contas, uma oclusão do tronco da AMS compromete basicamente todo o tubo digestório médio.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas a I." A frase I mistura territórios: jejuno e íleo são midgut, sim, mas a expressão "parte proximal do duodeno" é enganosa — a porção proximal do duodeno (1ª parte e a porção até a papila) pertence ao forguto/irrigação celíaca. Assim, a alternativa I não representa corretamente o território da AMS isoladamente.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas a II." A assertiva II descreve corretamente o limite clássico do intestino médio (desde porção descendente do duodeno até 2/3 proximais do cólon transverso). Mas dizer "apenas a II" ignora que a alternativa III (que afirma que todo o tubo digestório médio está envolvido) é equivalente conceitualmente — ou seja, II e III são compatíveis. Portanto B está incorreta porque deixa de contemplar a redundância com a III.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas a III." A frase III — "Todo o tubo digestório médio" — está conceitualmente correta. Porém, a alternativa III isolada seria equivalente à II; como a pergunta pede quais estão corretas entre as três assertivas, a combinação correta é II e III juntas. Assim, escolher só a III desconsidera que a II também está certa, tornando a opção C incorreta no contexto da questão.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas I e II." A opção I é equivocada por incluir a porção proximal do duodeno, que não é território típico da AMS. Logo, qualquer alternativa que contenha I está errada, mesmo que II seja correta.

Alternativa E: CORRETA. "Apenas II e III." A II descreve a extensão anatômica clássica do intestino médio (a partir da porção descendente do duodeno até os 2/3 proximais do cólon transverso). A III, que diz "todo o tubo digestório médio", é a versão conceitual da mesma ideia. Assim, II e III são verdadeiras e complementares; juntas representam corretamente o território acometido por uma oclusão do tronco da AMS. Esse é o raciocínio que bate quando você "bate o olho e sabe" o que a AMS irriga.

Resposta: Alternativa E