Dica do autor: O sinal do "colo amputado" é uma imagem radiográfica clássica na pancreatite aguda em que um segmento do cólon transverso aparece distendido, com nível hidroaéreo e um aspecto de corte abrupto nas extremidades. O pulo do gato aqui é entender que não se trata de uma lesão intrínseca do cólon, mas sim de um fenômeno extrínseco: a inflamação pancreática e o edema retroperitoneal se estendem para o mesocolo transverso, comprimindo vasos e nervos locais. Essa isquemia parcial e o bloqueio nervoso levam à paresia do segmento colônico, que fica parético e distendido, acumulando gás e líquido. Por isso, ao bater o olho, você vê um segmento isolado — como se tivesse sido “amputado” do restante do trânsito intestinal. Importante: o achado indica extensão local da inflamação e pode ser associado a pancreatite mais extensa, mas não significa necessariamente que houve perfuração, necrose colônica franca ou infecção primária do cólon.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de um processo infeccioso do pâncreas que se estende até o colo não é a explicação usual para o sinal do colo amputado. Infecção pancreática (p.ex. abscesso ou pâncreas necrótico infectado) pode ter complicações locais, mas o padrão radiológico descrito resulta primariamente de edema e reação inflamatória que comprimem o mesocolo e provocam paresia segmentar, e não de extensão direta de um foco infeccioso dentro da luz colônica.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente isto: o edema e a inflamação retroperitoneal associados à pancreatite atingem o mesocolo transverso, comprometendo a microcirculação e a função nervosa local, levando à paresia do segmento colônico. Esse segmento parético dilata, acumula gás e líquido e forma o aspecto radiológico conhecido como “colo amputado”. É a explicação fisiopatológica clássica e a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. A ação das enzimas pancreáticas sobre a mucosa colônica pode causar lesões quando há extensão de enzimas para estruturas adjacentes, mas não é o mecanismo principal do sinal radiológico do colo amputado. A digestão enzimática tende a produzir inflamação grave, necrose e eventualmente fístulas, mas a imagem de segmento colônico distendido com nível é explicada melhor pela paresia causada por edema e comprometimento vascular do mesocolo.

Alternativa D: INCORRETA. A saponificação das gorduras do mesocolo (formação de sabões cálcio-gordura) é um achado patológico possível na pancreatite grave e traduz lipólise por enzimas. Ainda assim, esse processo não é diretamente o responsável pelo aspecto radiológico do colo amputado — o fenômeno radiológico decorre principalmente de edema/infiltração e consequente paresia vascular/neurológica do mesocolo, e não especificamente pela saponificação.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a necrose do cólon transverso possa ocorrer como complicação rara de pancreatite necrotizante, afirmar que o sinal só ocorre nessa situação é exagero e errado. O colo amputado é, na maioria das vezes, manifestação de paresia segmentar por edema/infiltração mesocólica e não sinal exclusivo de necrose colônica franca.

Resposta: Alternativa B