Dica do autor: A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de pequenos e médios vasos que acomete preferencialmente lactentes e crianças pequenas. O diagnóstico é clínico: a base é febre persistente (geralmente ≥5 dias) associada a um conjunto de sinais cardinais — conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações mucocutâneas (lábios avermelhados, orofaringe hiperemiada, língua em “framboesa”), erupção cutânea polimorfa, alterações nas extremidades (eritema/edema agudo seguido de descamação periungueal na convalescença) e linfadenopatia cervical geralmente unilateral com nódulo >1,5 cm. Para fechar o diagnóstico clássico precisa de febre + quatro dos cinco sinais principais; existem também apresentações incompletas/atípicas que exigem alto índice de suspeição, avaliação laboratorial e ecocardiograma para não perder aneurismas coronarianos. Um ponto-chave que o examinador adora testar: a conjuntivite típica da Kawasaki é não purulenta — ou seja, hiperemia conjuntival bilateral sem secreção purulenta.

Alternativa A: CORRETA. Conjuntivite purulenta bilateral não é característica da doença de Kawasaki. A conjuntivite na Kawasaki é hiperêmica, bilateral e NÃO exsudativa; presença de secreção purulenta sugere etiologia bacteriana ou outra causa e, portanto, esse item é o EXCEPCIONAL ao critério diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Febre por 5 ou mais dias é critério central. Na prática a febre costuma ser alta, persistente e pouco responsiva a antibióticos; se houver outros sinais cardinais presentes, a contagem de dias pode ser considerada no contexto (às vezes o diagnóstico é feito antes do 5º dia), mas formalmente febre ≥5 dias é um dos pilares do diagnóstico clássico.

Alternativa C: INCORRETA. Alterações da mucosa oral — lábios secos/hiperemiados, queilite, orofaringe avermelhada e língua em framboesa — são parte dos critérios principais. Fazem parte do quadro mucocutâneo típico e ajudam a compor os quatro dos cinco sinais necessários além da febre.

Alternativa D: INCORRETA. Edema das mãos e/ou pés na fase aguda e a descamação periungueal durante a convalescença são características clássicas das alterações das extremidades na Kawasaki. Esse padrão temporal (inchaço/eritema agudo → descamação no 2º–3º semana) é bastante típico e frequentemente observado.

Alternativa E: INCORRETA. Linfadenomegalia cervical com nódulo isolado >1,5 cm é um dos critérios; costuma ser unilateral e pode ser dolorosa, distinguindo-se de linfadenopatias generalizadas de outras doenças. A presença desse achado + outros sinais ajuda a completar o diagnóstico.

Resposta: Alternativa A