"Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Temos uma adolescente com diagnóstico de asma há 10 anos, sem uso de medicações de forma contínua que se encontra no momento em uma crise asmática grave (presença de uso de musculatura acessória, FC> 120 bpm, FR >30 irpm, saturação de O2 reduzida, pico de fluxo respiratório <60% do predito, sibilos expiratórios). Seu tratamento deve ser realizado no momento com oxigenioterapia em cânula nasal ou máscara de Venturi, visando manter a saturação entre 93 e 95%; B2-agonista de curta ação via inalatória, em doses altas, que pode ser feito a cada 20 minutos na primeira hora até haver melhora, associado ao brometo de ipratrópio, já que trata-se de uma crise grave (está associado a redução da necessidade de hospitalização); corticoide sistêmico (acelera a resolução da crise e previne novas), que pode ser via oral ou endovenosa, dando-se preferência à via endovenosa neste caso devido ao desconforto da paciente, pode ser difícil a ingesta do medicamento.
Alternativa A: INCORRETA. O corticoide deve ser associado ainda na primeira hora, independente de melhora ou não, visto que ele previne novas crises e acelera a resolução.
Alternativa B: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa C: INCORRETA. As doses devem ser maiores do que as habituais, devendo ser repetidas até a melhora. Devemos associar o corticoide ainda na primeira hora, como já mencionado.
Alternativa D: INCORRETA. As doses devem ser elevadas. A aminofilina já não é mais utilizada de rotina, visto que foi demonstrado que não oferece efeito broncodilatador adicional ao tratamento com beta-agonista, e aumenta os efeitos colaterais. É reservada para casos em que a crise é refratária ao tratamento convencional.
Resposta correta, letra B."