Dica do autor: Em crianças com menos de cinco anos que não receberam a vacina contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib), a recomendação para imunização de resgate é a aplicação de uma dose única entre 12 e 59 meses. Vacinas inativadas e vacinas conjugadas podem ser aplicadas durante doenças leves e sem febre alta; não há necessidade de postergar a vacinação por episódios respiratórios leves. Quanto à crise respiratória aguda, o manejo inicial é com broncodilatador de curta ação (salbutamol) para alívio rápido. Corticoterapia inalatória é terapia de controle para asma persistente, não indicado de rotina como primeira conduta em uma crise aguda leve que responde rapidamente ao beta-2 agonista. Em resumo: para esta criança de 2 anos e 6 meses, com crise leve e histórico de episódios intermitentes, aplica-se a dose de resgate da vacina Hib naquele momento e trata-se a crise com broncodilatador; corticosteroide inalatório só se avaliada necessidade de controle a longo prazo ou se houver indicação por padrão de asma persistente.

Alternativa A: INCORRETA. "Corticosteroide inalatório e não aplicar a vacina." Esta opção erra em dois pontos. Primeiro, iniciar corticoterapia inalatória como conduta imediata numa crise leve que cede com beta-2 agonista não é conduta de rotina — ICS são medicamentos de manutenção para controle de asma persistente, não tratamento de primeira linha numa exacerbação branda que responde ao broncodilatador. Segundo, não há justificativa para não aplicar a vacina Hib durante doença leve; pelo contrário, a vacina de resgate deve ser oferecida a crianças entre 12 e 59 meses que não foram previamente imunizadas.

Alternativa B: CORRETA. "Aplicar naquele momento a única dose da vacina." Esta é a resposta correta. Crianças entre 12 e 59 meses que não receberam previamente Hib devem receber uma dose única de resgate. Episódio respiratório leve e controlado com broncodilatador não constitui contraindicação à vacinação — não é necessário adiar. Portanto, pode-se tratar a crise com beta-2 agonista e já aproveitar o atendimento para vacinar.

Alternativa C: INCORRETA. "Aplicar naquele momento a primeira dose da vacina." A redação induz a ideia de iniciar um esquema com doses múltiplas (como ocorre em lactentes), o que não se aplica a uma criança de 2 anos e 6 meses sem vacina prévia. Para a faixa etária de 12–59 meses o esquema de resgate é composto por uma única dose — não se fala em “primeira” de um calendário de várias doses.

Alternativa D: INCORRETA. "Corticosteroide inalatório e aplicar naquele momento a única dose da vacina." Embora a parte sobre aplicar a dose de resgate da vacina esteja certa, associar o início de corticosteroide inalatório nesta cena não é adequado. Corticoterapia inalada deve ser considerada conforme padrão de controle da doença (frequência de sintomas, despertares noturnos, limitação de atividades) e não como medida imediata numa crise leve que respondia bem ao beta-2 agonista. Assim, a alternativa mistura uma ação correta (vacinar) com uma intervenção desnecessária naquele momento (iniciar ICS).

Resposta: Alternativa B