Dica do autor: No trauma pediátrico, o pulo do gato é entender que a fisiologia da criança não é uma versão miniatura do adulto: elas têm reserva fisiológica pequena e se deterioram muito rápido. Hipotensão em criança já é sinal de choque grave (porque crianças mantêm pressão até o final), instabilidade de via aérea é sempre sinal de risco imediato de morte e o peso baixo — além de representar idade menor — implica maior vulnerabilidade à hipotermia, dificuldade técnica no manejo e maior fragilidade diante de perdas sanguíneas e choques. A cabeça proporcionalmente grande nas primeiras idades aumenta o risco relativo de trauma craniano, porque há mais torque sobre o crânio e menor desenvolvimento das estruturas de proteção; ao mesmo tempo, a musculatura cervical é ainda imatura e frágil, não um fator protetor. Quanto à insuficiência respiratória, na criança traumatizada frequentemente o problema vem da via aérea (obstrução, edema, aspiração), de contusões torácicas significativas, pneumotórax ou lesões cerebrais que comprometam o centro respiratório — a contusão pulmonar existe e é séria, mas não é a causa mais comum isolada de insuficiência ventilatória no trauma pediátrico. Bater o olho: hipotensão e instabilidade da via aérea sempre soam o alarme; peso muito baixo é um marcador de risco aumentado, enquanto a ideia de que músculo cervical mais forte protege é mito.

Alternativa A: CORRETA. A asserção I está correta. Hipotensão em criança é sinal de choque avançado e associa‑se a pior prognóstico; instabilidade de via aérea (comprometida ou iminente) indica risco imediato e necessidade de intervenção; e peso inferior a 10 kg representa maior fragilidade fisiológica, dificuldades técnicas (vias, ventilação, dosagem de drogas) e maior risco de complicações, portanto um marcador de pior prognóstico.

Alternativa B: INCORRETA. A asserção II está errada. Embora o perímetro cefálico seja proporcionalmente maior em lactentes e crianças pequenas (o que aumenta o risco de trauma cranioencefálico), a musculatura cervical não é mais forte — pelo contrário, é menos desenvolvida, o que facilita lesões por aceleração/deceleração. Logo, dizer que "maior força da musculatura cervical" seria fator de proteção é incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. A asserção III também é incorreta. Contusão pulmonar pode causar insuficiência respiratória, mas não é a causa mais comum isolada no trauma pediátrico. Problemas de via aérea, deslocamento cervical, pneumotórax, hemotórax e lesões neurológicas muitas vezes levam mais diretamente à falência ventilatória. Portanto não se pode afirmar que a contusão pulmonar seja a causa mais frequente.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação I e II é incorreta porque a II é falsa. Mesmo que I seja verdadeira, II traz informação errada sobre proteção cervical, então a opção que as junta fica incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. A opção que afirma I, II e III é errada porque II e III são falsas conforme explicado acima. Não há base para aceitar todas as três assertivas simultaneamente.

Resposta: Alternativa A