Dica do autor: Hipervitaminose A é o clássico exemplo de toxicidade por vitamina lipossolúvel: o acúmulo de retinoides provoca alterações sistêmicas que envolvem pele, sistema nervoso central, ossos e trato gastrointestinal. No quadro crônico observam‑se anorexia, náuseas e vômitos intermitentes, cefaleia, alterações visuais secundárias à hipertensão intracraniana benigna (pseudo‑tumor cerebral), alopecia, descamação cutânea e dor óssea por aumento da reabsorção e remodelamento ósseo. Em recém‑nascidos e gestantes o risco é maior para malformações. O diagnóstico é clínico, apoiado pela história de ingestão excessiva (suplementos, medicamentos à base de retinoides, ingestão excessiva de fígado) e por medidas laboratoriais que, isoladamente, não são totalmente confiáveis; a conduta inicial é a interrupção da fonte e suporte sintomático — em casos graves, tratamento para hipertensão intracraniana e manejo hospitalar. O pulo do gato é sempre relacionar quadro clínico com história de exposição a retinoides, porque muitos achados são inespecíficos e podem confundir com outras doenças dermatológicas ou metabólicas.

Alternativa A: CORRETA. A tríade de sinais mencionada (anorexia, vômitos e dores ósseas) junto com alterações cutâneas descamativas é compatível com hipervitaminose A crônica. Esses achados refletem ação tóxica dos retinoides no epitélio cutâneo, no trato gastrointestinal e no metabolismo ósseo; portanto, reconhecer esse conjunto é fundamental para suspeitar intoxicação por vitamina A e investigar história de suplementação ou uso de derivados do retinol.

Alternativa B: INCORRETA. Persistência e comportamentos obsessivos/perseverantes com material não são características centrais do TDAH. O TDAH é definido por desatenção, hiperatividade e/ou impulsividade que causam prejuízo funcional. Comportamentos perseverativos e obsessivos lembram mais transtorno obsessivo‑compulsivo, transtornos do espectro autista ou estereotipias, não o núcleo sintomático do TDAH.

Alternativa C: INCORRETA. No refluxo gastroesofágico o “padrão‑ouro” depende da pergunta clínica: para documentar refluxo ácido patológico a monitorização esofágica de pH (24 horas) ou pH‑impedanciometria é o exame mais sensível/específico; endoscopia avalia esofagite e complicações. Cintilografia pode ajudar a detectar aspiração pulmonar por refluxo em pediatria, mas não é o padrão‑ouro diagnóstico do refluxo gastroesofágico em geral.

Alternativa D: INCORRETA. Otite média e pneumonia estão entre as complicações mais frequentes e graves do sarampo, e a encefalite também é reconhecida, embora menos comum. No entanto, miocardite é uma complicação rara do sarampo e não figura entre as mais frequentes. Além disso, complicações tardias importantes incluem a panencefalite esclerosante subaguda (SSPE). Assim, a inclusão de miocardite como uma das principais e mais frequentes torna a assertiva equivocada.

Resposta: Alternativa A