Nível de dificuldade: médio. Dica do professor: Na cirurgia bariátrica pelo método de Capella o paciente faz gastrectomia distal e exclui o duodeno do trânsito gastrointestinal que os alimentos percorrem. Antenção: com a gastrectomia o paciente fica sem fator intrínseco, importante para a absorção de vitamina B12. Com a exclusão funcional do duodeno, o paciente perde o principal território de absorção do ferro. Em relação ao ácido fólico essa é uma deficiência menos comum do que as outras após uma cirurgia bariátrica, mas quando ocorre a principal causa é a redução da ingesta e não redução da absorção (que ocorre em todo o intestino delgado).
ALTERNATIVA A: Correta. Ácido fólico pode ser reposto por via oral já que o problema é a redução da ingestão. Vitamina B12 e ferro precisam ser administrados por via parenteral.
ALTERNATIVA B: Errada. Vitamina B12 e Ferro por via oral serão mal absorvidos.
ALTERNATIVA C: Errada. Ferro por via oral será mal absorvido.
ALTERNATIVA D: Errada. Vitamina B12 por via oral não será absorvida e ácido fólico intravenoso é desnecessário.