Dica do autor: Aqui o pulo do gato é saber interpretar os índices antropométricos. Peso-para-idade (WAZ) é um indicador composto: reflete tanto desnutrição aguda quanto crônica, mas não distingue as duas. Altura-para-idade (HAZ) é marcador de cronicidade — atraso de crescimento (stunting) — e z-score <-2 já indica retardo, <-3 indica retardo grave. Peso-para-altura (WHZ) é o marcador de desnutrição aguda (wasting). A presença de edema generalizado orienta para kwashiorkor; sua ausência e a baixa estatura apontam mais para desnutrição crônica. Desnutrição grave na primeira infância (especialmente nos primeiros 1000 dias) tem impacto direto no desenvolvimento cerebral: altera mielinização, sinaptogênese, neurotransmissores e função cognitiva, com repercussões motoras e comportamentais a curto e longo prazo. Ou seja: olhar os z-scores e se ligar no contexto temporal do déficit faz toda diferença no manejo e prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Classificar como desnutrição leve não bate com os números: escore-Z abaixo de -3 para peso para idade e para altura para idade indica desnutrição grave. "Leve" seria quando os z-scores estão entre -1 e -2; "moderada" entre -2 e -3; "grave" é <-3.

Alternativa B: INCORRETA. Kwashiorkor caracteriza-se por edema nutricional, alterações cutâneas e hepatoesplenomegalia em alguns casos. Neste caso não há edema e há comprometimento da estatura (HAZ <-3), o que indica componente crônico — quadro incompatível com o padrão clássico de kwashiorkor.

Alternativa C: CORRETA. Desnutrição grave na primeira infância pode e costuma interferir no sistema nervoso central. A falta de nutrientes essenciais durante a janela crítica (gestação tardia e primeiros 2 anos) compromete mielinização, crescimento dendrítico e sinaptogênese, levando a atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, redução de desempenho cognitivo e alterações comportamentais — efeitos que podem ser parciais ou, em grande parte, permanentes se a intervenção for tardia.

Alternativa D: INCORRETA. Os dados antropométricos já são suficientes para diagnóstico de desnutrição grave: WAZ e HAZ <-3 caracterizam desnutrição severa (componente global e crônico). Claro que a avaliação clínica completa e investigação das causas são necessárias para manejo, mas não falta informação para o diagnóstico antropométrico.

Alternativa E: INCORRETA. Desnutrição aguda (wasting) é melhor avaliada pelo peso-para-altura (WHZ) ou pela presença de edema. Como o enunciado informa HAZ <-3 e não menciona WHZ nem edema, o quadro sugere cronicidade (stunting) associada a baixo peso para a idade, não primariamente desnutrição aguda.

Resposta: Alternativa C