Dica do autor: A coqueluche é causada por Bordetella pertussis e tem uma apresentação clássica em fases: catarral (semelhante a um resfriado, com rinorreia, lacrimejamento e febre baixa), seguida pela fase paroxística, quando aparecem acessos de tosse intensa e sequencial, frequentemente com vômitos pós-tosse e o famoso guincho inspiratório (whoop) em lactentes mais velhos. No bebê de 8 meses esse padrão — história de coriza por alguns dias progredindo para crises de tosse seca paroxística, vômitos após as crises e ruído inspiratório característico — bate com pertussis. O pulo do gato é reconhecer a sequência temporal (catarral → paroxística) e os sinais que não são típicos de bronquiolite ou asma: o vômito pós-tosse e o whoop. Diagnóstico clínico dirigido deve ser confirmado por swab nasofaríngeo para cultura/PCR e apresentado linfocitose relativa no hemograma em muitos casos; tratamento imediato com macrolídeo e vigilância por risco de apneia e complicações respiratórias é obrigatório. Fique ligado também para o contexto vacinal: importância da esquematização e da profilaxia de contatos.

Alternativa A: INCORRETA. Laringite bacteriana (ou epiglotite/bacteriana da via aérea alta) costuma apresentar quadro mais agudo e grave: febre alta, aparência toxêmica, disfagia, sialorreia, estridor em repouso e risco de obstrução de via aérea. Já o crupe viral (laringotraqueobronquite) tem tosse “latida” e estridor, mas não caracteriza acessos paroxísticos com vômitos pós-tosse e whoop. Aqui, a sequência catarral seguida de paroxismos com vômitos e guincho é mais compatível com coqueluche do que com laringite bacteriana.

Alternativa B: INCORRETA. Bronquiolite viral aguda (frequentemente por VSR) acontece em lactentes e começa com coriza e tosse, mas o quadro evolui para taquipneia, sinais de desconforto respiratório, crepitações e sibilos difusos ao exame; a tosse costuma ser menos paroxística com vômitos e o whoop é incomum. Além disso, a bronquiolite responde ao manejo de suporte e apresenta exame pulmonar típico (sibilos/estertores), diferindo da coqueluche clássica descrita.

Alternativa C: CORRETA. Coqueluche é a melhor explicação: início catarral com rinorreia e febre baixa, seguido por fase paroxística com acessos de tosse seca, vômitos pós-tosse e guincho inspiratório. Em lactentes, o quadro pode ser mais grave (apneia, cianose) e requer tratamento com macrolídeos e monitorização. A combinação temporal e os sinais descritos permitem bater o olho e saber que esse é o diagnóstico mais provável.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumonia atípica (ex.: Mycoplasma) tem tosse persistente e insidiosa, frequentemente em crianças maiores ou adolescentes, com sinais sistêmicos e alterações radiográficas. Não é tipicamente precedida por uma semana de coriza seguida por paroxismos com vômitos e whoop; espera-se mais tosse produtiva/irritativa ou sintomas respiratórios progressivos com sinais ao exame pulmonar.

Alternativa E: INCORRETA. Asma aguda normalmente cursa com sibilância expiratória, piora com esforço e resposta (parcial) a broncodilatadores; exige história de episódios recorrentes ou atopia. O quadro descrito (vômitos pós-tosse, guincho inspiratório e fase catarral prévia) não é típico de asma.

Resposta: Alternativa C