Dica do autor: Em meninos, o início da puberdade se dá, em geral, pela ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (gonadarca), cujo sinal mais precoce e confiável é o aumento do volume testicular. Testículos ≥4 mL no orquidômetro já indicam início puberal. O desenvolvimento das características sexuais secundárias segue uma sequência típica: primeiro a gonadarca (testículos), depois o crescimento peniano e, concomitantemente ou logo após, os pelos pubianos (que inicialmente são finos e esparsos). A espermatogênese e episódios como a polução noturna (ejaculação) ocorrem mais tardiamente, após avanço puberal maior. Outro ponto que cai muito em prova: o estirão do crescimento na puberdade é distal-para-proximal — ou seja, as extremidades (mãos, pés, membros) crescem precocemente e o tronco aumenta depois; por isso o adolescente fica “desengonçado” durante um tempo. Em suma: testículo aumentado e pelos finos/esparsos em menino de 12 anos é compatível com puberdade em início; ainda não é sinal de que já haja ejaculação ou máximo desenvolvimento peniano.

Alternativa A: CORRETA. A afirmativa I é verdadeira porque um teste de ~5 mL indica início puberal (gonadarca) e, aos 12 anos, isso é compatível com maturação sexual não precoce nem atrasada — está dentro do esperado. A afirmativa II também é verdadeira: o estirão puberal costuma seguir um padrão distal-para-proximal (as extremidades crescem primeiro e o tronco depois), daí a expressão de crescimento "centrípeto" usada na questão. Juntando I e II, a alternativa está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Embora I e II sejam verdadeiras, a inclusão da afirmativa III torna a opção errada. A polução noturna corresponde a atividade ejaculatória, que costuma surgir após desenvolvimento gonadal mais avançado e estabelecimento da espermatogênese — ocorre depois do estágio inicial representado por testes de ~5 mL. Portanto III é falsa.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa IV está equivocada: o aumento testicular é o primeiro sinal puberal; o pênis costuma aumentar posteriormente. Logo, encontrar testes aumentados sem incremento peniano é esperado no início da puberdade e não traduz atraso puberal por si só.

Alternativa D: INCORRETA. Tanto a III quanto a IV são falsas. III (polução já deve ocorrer) é falsa porque a ejaculação noturna surge em fase mais avançada; IV (crescimento atrasado porque o pênis não aumentou) é falsa porque o crescimento testicular precede o peniano. Assim, a combinação III e IV não procede.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a II seja correta (padrão distal‑para‑proximal do estirão), a IV é falsa pelo motivo já explicado. Portanto a junção II e IV é incorreta.

Resposta: Alternativa A