Dica do autor: O quadro descrito — lesão eritematosa, serpiginosa, elevada, extremamente pruriginosa no pé de criança que frequenta praia — é clássico de larva migrans cutânea, geralmente causada por larvas de ancilostomídeos de cães e gatos que penetram a pele humana e progridem no plano subepidérmico. O diagnóstico é clínico: não tem mistério — bater o olho e saber. O manejo visa eliminar a larva e controlar o prurido; tratamentos antiparasitários sistêmicos (ivermectina oral, albendazol) ou locais (tiabendazol tópico) têm eficácia comprovada. O tiabendazol (tiabenzadol na escrita do enunciado) é um anti-helmíntico com boa ação sobre as larvas cutâneas e pode ser usado topicamente ou por via oral em esquemas curtos. Em prática, a escolha depende de disponibilidade, idade do paciente e extensão da lesão: casos únicos e localizados aceitam tratamento tópico; lesões múltiplas, muito sintomáticas ou em locações de difícil aplicação merecem tratamento oral. Sintomas associados (infecção secundária pelo arranhamento) devem ser tratados conforme necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Eritromicina é um antibiótico macrolídeo indicado para infecções bacterianas; não tem atividade anti-helmíntica contra larvas de ancilostomídeos. Só seria útil se houvesse uma sobreinfecção bacteriana secundária evidente, mas não trata a causa primária do quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Benzoato de benzila é um agente tópico usado clássicamente contra sarna (Sarcoptes scabiei). Apesar de ser acaricida, não é opção para larva migrans cutânea, cuja terapêutica antiparasitária específica é diferente (tiabendazol, ivermectina, albendazol).

Alternativa C: INCORRETA. Penicilina é um antibiótico betalactâmico eficaz contra muitas bactérias, mas não tem efeito sobre helmintos ou larvas de nematódeos. Não trata diretamente larva migrans; só faria sentido se houvesse celulite bacteriana associada, o que não é o foco da pergunta.

Alternativa D: INCORRETA. Metronidazol é um antiparasitário/antibacteriano voltado para protozoários e anaeróbios (ex.: giardíase, amebíase, infecções anaeróbias). Não tem eficácia sobre as larvas cutâneas causadoras da larva migrans e, portanto, não é indicado neste caso.

Alternativa E: CORRETA. Tiabenzadol (tiabendazol) é o agente antiparasitário clássico para larva migrans cutânea, disponível em formulação tópica e em regimes orais curtos. É capaz de eliminar a larva e acelerar a resolução das lesões e do prurido. Hoje também se usam ivermectina oral (dose única de 200 µg/kg) ou albendazol (por exemplo 400 mg/d por 3 dias) como alternativas eficazes, mas entre as opções apresentadas, o tiabenzadol é a escolha apropriada.

Resposta: Alternativa E