Dica do autor: Prega o pulo do gato: diante de uma gestante de 30 semanas com cefaleia nucal, epigastralgia e escotomas já devemos pensar em pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade ou mesmo quadro compatível com HELLP. O manejo inicial é sempre estabilizar e investigar rápido — internação, monitorização materna e fetal, coleta de exames específicos (hemograma com plaquetas, creatinina, AST/ALT, eletrólitos, urina tipo I/albuminúria/coleta de proteinúria de 24h ou razão proteína/creatinina), exame obstétrico e cardiotocografia. Sulfatação (sulfato de magnésio) é indispensável para profilaxia e tratamento de eclampsia quando há sinais de gravidade neurológica; a corticoterapia para maturação pulmonar fetal é indicada antes das 34 semanas se houver possibilidade de manter a gestação por 48 horas. Anti‑hipertensivos parenterais entram quando a PA atinge níveis severos (≥160/110) ou há urgência hipertensiva; caso contrário, o foco é estabilizar, tratar convulsões potenciais, fazer exames e decidir entre conduta expectante com vigilância intensiva ou resolução do parto dependendo da evolução. Em resumo: internar, monitorar, sulfatar, coletar exames e dar corticoide para pulmão fetal — daí em diante a decisão sobre o parto depende da evolução clínica e laboratorial.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação propõe interrupção imediata da gestação presumindo HELLP e uso de corticoide endovenoso de ação rápida. Primeiro: não se interrompe a gestação automaticamente sem confirmar exames (plaquetas, transaminases, enzimas) e estabilizar a paciente. Segundo: a conduta imediata prioritária é sulfatação e investigação laboratorial; a decisão por parto imediato só vem se houver descompensação materna/fetal ou confirmação de quadro que não permite manejo expectante. Além disso, corticoide para maturação fetal é usado antes de 34 semanas para ganho pulmonar fetal e não substitui a necessidade de sulfato de magnésio quando há sinais de gravidade.

Alternativa B: CORRETA. Internação, corticoterapia, rotina de exames específicos e sulfatação é exatamente o pacote inicial adequado: internação e monitorização, corticosteroide para maturação pulmonar (30 semanas), exames laboratoriais para confirmar/avaliação de pré‑eclâmpsia/HELLP e sulfato de magnésio para profilaxia de eclâmpsia diante dos sinais neurológicos. Essa abordagem permite estabilizar, estabelecer prognóstico e decidir o momento ideal para interromper a gestação se necessário.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe anti‑hipertensivo venoso, corticoterapia, exames e doppler. Primeiro, o uso de anti‑hipertensivo venoso (IV) é reservado para hipertensão arterial severa (≥160/110) ou urgência hipertensiva; a PA da paciente é 150/100, abaixo desse limiar. Mais importante: ausenta a sulfatação, que é essencial diante de cefaleia/escotomas (sinais neurológicos) para prevenção de eclâmpsia. Doppler obstétrico pode ser útil em certos contextos, mas não substitui as medidas imediatas citadas acima.

Alternativa D: INCORRETA. Internação, corticoterapia e indução do parto com misoprostol pula etapas importantes. Induzir o parto pode ser necessário em casos de pré‑eclâmpsia grave ou HELLP, mas não é a primeira medida automática sem estabilização (sulfato de magnésio) e sem confirmar exames. Além disso, a escolha do método de indução depende de condições cervicais e disponibilidade; misoprostol não resolve a necessidade de profilaxia anticonvulsivante nem substitui a investigação laboratorial.

Alternativa E: INCORRETA. Anti‑hipertensivo oral, doppler, corticoterapia e controle ambulatorial subestimam a gravidade. Paciente com sintomas neurológicos e epigastralgia não é candidata ao seguimento ambulatorial — precisa de internação e de sulfatação. Além disso, anti‑hipertensivos orais são insuficientes se houver piora ou emergência; e não há tempo para apenas observar sem monitorização contínua.

Resposta: Alternativa B