Dica do autor: O pulo do gato aqui é diferenciar cicatrização normal de infecção com coleção que exige controle de foco. A cicatrização tem fases: inflamatória (dias 0–4, com calor, rubor e exsudato inicial), proliferativa (dias ~4–21, com formação de tecido de granulação e fechamento) e maturação/remodelamento (semanas a meses). Dez dias pós-operatório está dentro da fase proliferativa, quando a presença de coleção com conteúdo heterogêneo e debris à US, junto com sinais sistêmicos (febre, taquicardia) e flutuação, indica abscesso e infecção significativa. Nesses casos o tratamento tem duas pernas: ressuscitação e antibioticoterapia empírica adequada ao provável agente (cobertura para Staphylococcus e outros germes conforme local e risco), E, fundamentalmente, controle de foco — ou seja, drenagem da coleção por via cirúrgica ou guiada por imagem conforme acessibilidade. Deixar só antibiótico sem retirar o pus é receita para falha terapêutica; por outro lado, apenas drenagem sem cobertura antibiótica em paciente séptico é insuficiente. Procedimento de escolha costuma ser I&D (incisão e drenagem) com debridamento quando necessário, cultura do material e antibioticoterapia sistêmica ajustada ao quadro clínico e à microbiologia.

Alternativa A: INCORRETA. Tratar apenas com antibioticoterapia sistêmica ignorando a drenagem é inadequado quando existe coleção fluida com flutuação e sinais sistêmicos. Antibiótico sozinho dificilmente penetra e resolve um abscesso encapsulado; o paciente, ademais, já apresenta sinais de resposta inflamatória sistêmica, o que exige controle de foco urgente. Procedimento cirúrgico não é contraindicado pela presença de sepse — pelo contrário, muitas vezes é a medida que reverte o processo.

Alternativa B: INCORRETA. Drenagem isolada poderia tratar o foco local, mas o quadro descreve febre e taquicardia (sinais sistêmicos). Nessas condições, além do controle invasivo do foco, deve-se instituir antibioticoterapia sistêmica empírica até ajuste por cultura. Logo, apenas drenar sem ATB é conduta incompleta.

Alternativa C: CORRETA. É exatamente isso: estamos na fase proliferativa cronológica, com abscesso localizado e sinais sistêmicos — a conduta correta é drenagem da coleção (controle de foco) combinada com antibioticoterapia sistêmica adequada. Fazer cultura do material, avaliar necessidade de desbridamento e escolher cobertura empírica considerando a flora da ferida cirúrgica são passos obrigatórios. Dependendo do tamanho e localização, a drenagem pode ser cirúrgica aberta ou guiada por imagem, mas o princípio é o mesmo.

Alternativa D: INCORRETA. Antibiótico e anti-inflamatório tópicos não resolvem uma coleção profunda com debris e sinais sistêmicos. Terapias tópicas são auxiliares em infecções superficiais ou como complemento, nunca substituem drenagem + ATB sistêmica quando há abscesso e sepse em potencial.

Resposta: Alternativa C