Dica do autor: O índice tornozelo-braquial (ITB) é uma medida simples e reprodutível usada para avaliar perfusão arterial dos membros inferiores. Basicamente, divide-se a maior pressão sistólica medida no tornozelo (geralmente a maior entre artéria tibial posterior e dorsalis pedis) pela maior pressão sistólica braquial de ambos os braços. O pulo do gato é saber que valores baixos indicam doença arterial periférica (DAP) e correlacionam com gravidade clínica: quanto menor o ITB, maior a obstrução e o risco de isquemia. Valores “normais” ficam ao redor de 1,0–1,2; entre 0,9 e 1,0 costuma-se considerar limítrofe; abaixo de 0,9 confirma DAP (sintomática ou não), com 0,6–0,8 associando-se a claudicação e 0,4–0,6 a doença mais avançada/ischêmica; ITB 1,3) por incompressibilidade arterial — nesses casos usa-se o índice dedo-braquial (TBI) ou estudos de imagem funcional para esclarecer.

Alternativa A: INCORRETA. O intervalo 0,4 a 0,6 não representa o padrão de normalidade; corresponde a doença arterial periférica avançada, com risco de claudicação severa e até isquemia crítica do membro. Paciente com ITB nessa faixa merece avaliação vascular urgente e consideração de revascularização ou medidas protetoras de risco.

Alternativa B: INCORRETA. O intervalo 0,6 a 0,8 indica DAP moderada, frequentemente associada a claudicação intermitente. Não é normal — sinaliza comprometimento hemodinâmico importante que exige investigação e controle intensivo dos fatores de risco e, se sintomático, avaliação para tratamento endovascular ou cirúrgico.

Alternativa C: INCORRETA. O intervalo 0,8 a 1,0 é próximo do limítrofe; muitos consideram 0,9 como corte diagnóstico para DAP. Valores entre 0,8 e 1,0 podem refletir doença leve ou estar em zona de incerteza, exigindo correlação clínica e exames complementares se houver suspeita.

Alternativa D: CORRETA. O intervalo 1,0 a 1,2 é o esperado em uma pessoa normal em repouso: indica boa perfusão e compressibilidade arterial adequada. É o intervalo que bate o olho e já nos dá segurança de que não há obstrução hemodinamicamente significativa. Lembre-se, entretanto, do caveat das artérias calcificadas, que podem elevar falsamente o ITB.

Resposta: Alternativa D