Dica do autor: O quadro descrito é altamente sugestivo de dengue em fase inicial: febre de início abrupto, cefaleia intensa e dor retro-orbitária são sinais clássicos, mas o diagnóstico diferencial é amplo — viroses respiratórias (como influenza), gastroenterites e, menos tipicamente, síndromes meníngeas podem cursar com febre e náuseas/vômitos. A prova do laço (tourniquet test) é um exame clínico para avaliar fragilidade capilar; sua execução correta é fundamental: inflar o manguito a uma pressão entre a pressão sistólica e diastólica (ou a 80 mmHg em protocolos) por 5 minutos e contar petéquias em 2,5 x 2,5 cm; resultado positivo indica extravasamento capilar/fragilidade. No entanto, a prova tem sensibilidade limitada — teste negativo não afasta risco de evolução para formas graves. No manejo inicial, analgésicos seguros na gestação (paracetamol), hidratação oral criteriosa e orientação de retorno para reavaliação são medidas chave; antipiréticos e anti-inflamatórios que interfiram na hemostasia (AINEs, ácido acetilsalicílico) são contraindicados enquanto houver suspeita de dengue. Gestação não é, por si só, indicação absoluta de internação: a decisão depende da presença de sinais de alarme, instabilidade hemodinâmica, incapacidade para hidratação oral ou outras comorbidades que aumentem risco. Por fim, a identificação clara do paciente com instruções e cartão de acompanhamento facilita o seguimento e é prática recomendada.

Alternativa A: CORRETA. A listagem de diagnósticos diferenciais está adequada: dengue, influenza e infecção do trato digestivo podem apresentar febre, cefaleia, náuseas e vômitos. Meningite entra no rol diferencial por causa da cefaleia intensa e mal-estar, embora a ausência de sinais meníngeos e alteração do estado mental torne meningite menos provável; ainda assim, não é um diagnóstico impossível apenas com os dados iniciais.

Alternativa B: INCORRETA. A interpretação desta alternativa é enganosa porque a prova do laço foi mal executada e, além disso, um teste negativo não garante baixo risco de sangramento. A técnica correta exige inflar o manguito a uma pressão adequada (entre sistólica e diastólica ou ~80 mmHg) por 5 minutos; no enunciado usou‑se 150 mmHg por 3 minutos, o que pode mascarar resultados (pressão excessiva e tempo insuficiente). Mesmo quando bem feita, a prova tem sensibilidade limitada: negativa não exclui risco de hemorragia ou evolução para forma grave.

Alternativa C: CORRETA. Prescrever paracetamol (dose habitual 500–1000 mg, intervalo 4–6 h, sem ultrapassar o máximo diário) é a conduta analgésica/antipirética indicada na gestação; a proposta de 750 mg a cada 6 horas está dentro de uma prática aceitável. Hidratação oral (soro de reidratação caseiro quando indicado) e retorno em 48 horas para reavaliação clínica são medidas seguras para pacientes estáveis sem sinais de alarme.

Alternativa D: CORRETA. A gestação exige vigilância mais próxima, mas não constitui, por si só, indicação absoluta de internação se a paciente estiver hemodinamicamente estável, sem sinais de alarme, com boa aceitação oral e possibilidade de acompanhamento ambulatorial confiável. É razoável manejo ambulatorial com orientações claras e retorno precoce, salvo aparecimento de sinais de gravidade.

Alternativa E: CORRETA. A utilização de um cartão de identificação/seguimento do paciente com dengue, contendo dados clínicos e orientações, é prática recomendada para facilitar vigilância, instruções e priorização do cuidado — especialmente útil para pacientes que serão acompanhados ambulatorialmente.

Resposta: Alternativa B