Dica do autor: A dengue é uma infecção viral transmitida por mosquitos com espectro clínico que vai da forma oligo/assintomática até a dengue grave, marcada por extravasamento plasmático, sangramento importante e disfunção orgânica. O diagnóstico clínico costuma ser baseado no quadro febril agudo associado a cefaleia intensa, dor retro-orbitária, mialgia e artralgias, com alterações laboratoriais como leucopenia e plaquetopenia; já o manejo exige olhar clínico para sinais de alarme (dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos, hipotensão, hepatomegalia) e condutas direcionadas: hidratação adequada, monitorização hemodinâmica e suporte transfusional apenas quando justificável. O pulo do gato no dia a dia é não transfundir plaquetas só por um número baixo no hemograma: a indicação é clínica (sangramento ativo grave ou procedimentos invasivos de alto risco) e não puramente numérica. Além disso, o período de incubação é curto, com janela entre 2 e 15 dias (mais comumente 4–7), e a transmissão ocorre pela fêmea do Aedes, que pica para se alimentar de sangue; o manejo também requer pensar nos diagnósticos diferenciais que mimetizam a dengue, como gripes, exantemáticas e hepatites virais.

Alternativa A: CORRETA. A transmissão para o homem realmente se dá pela picada da fêmea do gênero Aedes (principalmente Aedes aegypti, também Aedes albopictus). Só a fêmea pica porque precisa de sangue para maturação dos ovos; os machos não hematófagos não transmitem o vírus. A transmissão é horizontal, durante a picada, quando o mosquito infectado injeta o vírus presente em sua saliva.

Alternativa B: CORRETA. O período de incubação da dengue é tipicamente de 4 a 7 dias, mas pode variar entre ~2 e 15 dias. Isso significa que a pessoa exposta ao vetor pode desenvolver sintomas nesse intervalo, o que é útil para traçar janela epidemiológica e investigação de surtos.

Alternativa C: CORRETA. A síndrome clássica da dengue costuma apresentar febre de início súbito acompanhada de cefaleia intensa, dor retro-orbitária, mialgias e artralgias (às vezes chamada de "febre quebra-ossos"), além de astenia e frequentemente exantema. Esses achados são típicos da fase febril e ajudam a diferenciar de outras doenças quando interpretados no contexto epidemiológico.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que o uso do concentrado de plaquetas está indicado em plaquetopenia <100.000/mL está equivocada. Em dengue, a transfusão de plaquetas não deve ser feita apenas com base em um limiar absoluto de plaquetas tão alto; transfunde‑se quando há sangramento grave ativo ou em situações muito específicas (procedimentos invasivos de alto risco, hemodinâmica instável com sangramento, ou plaquetopenia extrema com risco de sangramento espontâneo). A política é evitar transfusões profiláticas para contagens moderadamente baixas, pois não demonstram benefício e podem trazer riscos. Portanto, <100.000/mL não é critério isolado para transfusão.

Alternativa E: CORRETA. As enfermidades citadas — gripe, doenças exantemáticas (como sarampo, rubéola, exantema súbito) e hepatites virais — entram no diagnóstico diferencial da dengue, pois podem apresentar febre, exantema, cefaleia, mal-estar e alterações laboratoriais que se sobrepõem. Ficar ligado nos achados específicos (por exemplo, icterícia e elevação acentuada de transaminases nas hepatites; padrão respiratório na gripe; distribuição do exantema nas exantemáticas) ajuda a separar os quadros.

Resposta: Alternativa D