Dica do autor: A necrose é o tipo de morte celular não programada, passiva e patológica, resultante de agressões severas e agudas, como hipóxia, isquemia, toxinas ou infecções. No contexto do infarto agudo do miocárdio, há uma interrupção súbita do fluxo sanguíneo coronariano, levando à isquemia grave e à rápida depleção de ATP nos cardiomiócitos. A ausência de energia leva a uma cascata de eventos:

1. Perda da integridade da membrana plasmática,
2. Inibição das bombas iônicas, com edema celular,
3. Liberação de enzimas lisossômicas no citoplasma,
4. Digestão enzimática do conteúdo celular,
5. Extravasamento dos componentes celulares, o que estimula intensa reação inflamatória local.

Esse é o padrão clássico de necrose de coagulação, típica do tecido miocárdico, em que a arquitetura celular é inicialmente preservada, mas as células estão mortas e sem núcleos.

Alternativa A: INCORRETA. A autofagia é um processo de sobrevivência celular em condições de estresse moderado, como jejum, e envolve a digestão de organelas pelo próprio lisossomo, sem inflamação ou ruptura celular.

Alternativa B: INCORRETA. A apoptose é uma forma de morte celular programada, sem liberação do conteúdo intracelular e sem resposta inflamatória — incompatível com a descrição da questão.

Alternativa C: CORRETA. A necrose é a morte celular predominante no infarto agudo do miocárdio, caracterizada por liberação de enzimas lisossômicas, digestão enzimática e inflamação intensa.

Alternativa D: INCORRETA. A necroptose é uma forma de morte celular programada com características morfológicas semelhantes à necrose, mas depende de sinalização molecular específica (ex: RIPK1 e RIPK3), e não é o mecanismo clássico do infarto agudo.

Alternativa E: INCORRETA. A piroptose ocorre em contextos infecciosos, com ativação de inflamasoma e liberação de IL-1β, sendo associada à resposta imune contra patógenos, não ao infarto.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Robbins, S.L., Cotran, R.S., Kumar, V. Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Guyton, A.C., Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Ross, M.H., Pawlina, W. Histologia – Texto e Atlas. 7ª ed. Guanabara Koogan.