Dica do autor: A degeneração hidrópica é uma das manifestações mais comuns da lesão celular reversível, especialmente nas células epiteliais dos túbulos renais — altamente dependentes de energia para manter o equilíbrio osmótico. Quando há hipóxia, isquemia ou toxinas (como na hipertensão e diabetes mal controlados), ocorre uma redução da atividade das bombas iônicas dependentes de ATP, como a Na⁺/K⁺-ATPase. Com isso, o sódio acumula-se no citoplasma, levando à entrada de água por osmose. O resultado é o inchaço celular (ou tumefação celular), vacuolização citoplasmática e dilatação do retículo endoplasmático — classicamente observados em biópsias renais de pacientes com insuficiência renal crônica. Esse processo é potencialmente reversível, desde que o insulto seja removido. Porém, se o estresse persistir, pode evoluir para necrose tubular.

Alternativa A: INCORRETA. A apoptose é um processo de morte celular programada com condensação nuclear e apoptotic bodies, sem inchaço celular nem vacuolização hidrópica.

Alternativa B: INCORRETA. A necrose é uma forma de morte celular irreversível com ruptura de membranas e inflamação. Embora possa haver inchaço, o achado de vacúolos citoplasmáticos bem definidos é mais típico da degeneração hidrópica.

Alternativa C: INCORRETA. A esteatose é o acúmulo de lipídios no citoplasma, com vacúolos maiores e mais claros, típicos de hepatócitos, e não de células tubulares renais.

Alternativa D: CORRETA. A degeneração hidrópica é uma lesão reversível, associada ao acúmulo intracelular de água, especialmente em células altamente ativas no transporte iônico, como os túbulos renais. Os achados histológicos descritos são clássicos.

Alternativa E: INCORRETA. A metaplasia é uma resposta adaptativa tecidual, não um processo degenerativo celular. Não se manifesta por inchaço ou vacuolização.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins e Cotran – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Junqueira, L.C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.
• Guyton, A.C.; Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.