Dica do autor: Na geriatria a prática clínica gira em torno da prevenção e manejo das chamadas síndromes geriátricas — quadros multifatoriais que trazem grande impacto funcional e qualidade de vida. Os “5 I’s” ou “gigantes da geriatria” são uma forma mnemônica útil para lembrar os domínios que mais acometem pacientes idosos: insuficiência cognitiva (declínio da memória e função executiva), instabilidade postural (queda e risco de fratura), iatrogenia (dano relacionado a intervenções de saúde, especialmente polifarmácia), imobilidade (perda de marcha e perda funcional) e incontinências (urina/fezes que limitam autonomia). O pulo do gato é avaliar o idoso de forma integrada — olhar além da doença isolada, identificar fatores precipitantes e tratáveis (infecções, medicações, dor, depressão) e priorizar intervenções que preservem função e independência.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a lista clássica dos 5 I’s da geriatria: insuficiência cognitiva, instabilidade postural, iatrogenia, imobilidade e incontinências. Serve como checklist clínico para rastrear problemas que frequentemente se sobrepõem e determinam perda de autonomia no idoso.

Alternativa B: INCORRETA. Incontinências urinárias em idosos não são sempre irreversíveis. Muitas têm causas tratáveis ou parcialmente reversíveis — infecção urinária, medicações (diuréticos, anticolinérgicos), constipação, retenção urinária por hiperplasia prostática, mobilidade reduzida e déficits sensoriais. O tratamento começa com diagnóstico do tipo (estresse, urgência, transbordamento, funcional), medidas comportamentais, treino vesical e reabilitação do assoalho pélvico; há opções farmacológicas e cirúrgicas quando indicado. Ou seja: não jogue a toalha achando que é sempre definitivo.

Alternativa C: INCORRETA. Iatrogenia não acontece só por “erros médicos” no sentido clássico. Engloba todo dano causado por intervenções de saúde: efeitos adversos de fármacos, reações a vacinas, complicações de procedimentos, erros de sistema, prescrições inadequadas e também consequências da fragmentação do cuidado. Muitos eventos iatrogênicos resultam de polifarmácia, cascata terapêutica e falhas de coordenação entre equipes — não é só culpa individual do médico.

Alternativa D: INCORRETA. Depressão pode sim causar déficit cognitivo em idosos — o chamado quadro de “pseudodemência” ou comprometimento cognitivo relacionado à depressão. É comum haver lentificação psicomotora, prejuízo de atenção e memória e pior desempenho em testes cognitivos, que muitas vezes melhoram com tratamento antidepressivo e não representam doença neurodegenerativa irreversível. Então, fique ligado: quadro depressivo sempre entra na lista de causas potencialmente reversíveis de piora cognitiva.

Alternativa E: INCORRETA. A demência neurodegenerativa irreversível mais comum é a doença de Alzheimer, não a demência vascular. A demência vascular é uma causa importante e frequentemente coexistente (formas mistas são comuns), mas Alzheimer lidera em prevalência entre as demências irreversíveis.

Resposta: Alternativa A