Dica do autor: Amamentar é, no geral, a melhor opção para a maioria das mães e recém‑nascidos: protege contra infecções, melhora desenvolvimento neurocognitivo e fortalece vínculo mãe‑filho. Porém, existem situações em que o risco de transmissão de uma doença ou de exposição a substâncias torna a amamentação desaconselhável — algumas são contraindicações absolutas, outras apenas temporárias ou relativas. O pulo do gato é distinguir contraindicação absoluta (quando o risco para o RN supera claramente os benefícios) de situações em que a amamentação deve ser estimulada com medidas de suporte (ex.: mãe anêmica, RN prematuro). Infecção materna por retrovírus como o HIV é o exemplo clássico de contraindicação absoluta em contextos onde fórmula segura está disponível, porque a transmissão via leite materno representa risco concreto e prevenível. Já muitas condições neonatais ou maternas só exigem condutas específicas sem banir a amamentação — por isso é importante individualizar, tratar o problema e manter a prática sempre que possível.

Alternativa A: CORRETA. A infecção da mãe por vírus HIV constitui contraindicação à amamentação quando existe alternativa segura de alimentação (fórmula adequada, água potável, condições para preparo e seguimento). O risco de transmissão vertical pós‑natal via leite materno é real e significativo; portanto, quando disponível, a alimentação artificial evita esse risco. Em ambientes sem acesso seguro a fórmula, a decisão muda, mas na prática das provas e nas recomendações nacionais, HIV materno é fator que contraindica amamentar.

Alternativa B: INCORRETA. Prematuridade não é contraindicação à amamentação; pelo contrário, o leite materno é altamente benéfico para RN pré‑termo (reduz risco de enterocolite necrosante, infecções e melhora recuperação). Muitos prematuros recebem leite materno protegido (ordenhado) ou fortificado, com suporte neonatal adequado. A prematuridade pode exigir estratégias especiais, mas não proíbe amamentar.

Alternativa C: INCORRETA. Parto cesáreo, por si só, não contraindica a amamentação. Pode haver atrasos iniciais na pega ou desconforto materno, e a mãe precisa de orientações para iniciar a amamentação e manejo da dor, mas o objetivo é estimular o contato pele a pele e amamentação precoce quando possível. Cesárea não é motivo para suspender o aleitamento.

Alternativa D: INCORRETA. Anemia materna não é contraindicação absoluta ao aleitamento. A mãe anêmica deve ser tratada para melhorar sua saúde e produção de leite, mas na maior parte dos casos pode e deve amamentar. Em casos extremos de condição clínica materna grave, pode haver necessidade de suporte, mas a anemia isolada não impede o aleitamento.

Alternativa E: INCORRETA. Infecção neonatal, em termos gerais, não é contraindicação para a amamentação. Muitos quadros infecciosos do recém‑nascido não impedem o aleitamento; pelo contrário, o leite materno tem fatores imunológicos úteis. Existem situações específicas em que a amamentação pode ser temporariamente suspensa ou adaptada, dependendo do agente e do tratamento, mas a presença de infecção neonatal não é, por si só, uma contraindicação absoluta.

Resposta: Alternativa A