Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), a escolha do anestésico inalatório deve levar em consideração a preservação da função respiratória e a minimização da irritação das vias aéreas. O sevoflurano é amplamente considerado o anestésico inalatório mais seguro nesse contexto, pois é pouco irritante ao trato respiratório e pode inclusive ter efeito broncodilatador leve, o que favorece a ventilação nesses pacientes. Além disso, o sevoflurano possui baixa solubilidade no sangue, o que permite rápida indução e recuperação, reduzindo o tempo de ventilação mecânica, algo muito importante para pacientes com reserva pulmonar comprometida. Seu perfil hemodinâmico também é estável, o que o torna ideal em procedimentos cirúrgicos como a colectomia em idosos com comorbidades.

Alternativa A: INCORRETA. O halotano, embora tenha algum efeito broncodilatador, possui alto potencial de depressão miocárdica e hepatotoxicidade, além de ser pouco utilizado atualmente por seu perfil de segurança inferior.

Alternativa B: INCORRETA. O isoflurano tem potencial irritante para as vias aéreas, podendo desencadear broncoespasmo, especialmente em pacientes com DPOC ou asma. Não é a escolha ideal nesses casos.

Alternativa C: INCORRETA. O desflurano é conhecido por ser altamente irritante para as vias aéreas, podendo induzir tosse, laringoespasmo e broncoespasmo (efeitos indesejáveis em pacientes com DPOC).

Alternativa D: CORRETA. O sevoflurano é o anestésico inalatório preferido em pacientes com DPOC por ser pouco irritante, ter rápida indução e efeito broncodilatador leve, tornando-o seguro e eficaz nesse contexto clínico.

Alternativa E: INCORRETA. O óxido nitroso, embora tenha rápida indução, não possui propriedades broncodilatadoras, pode expandir espaços aéreos fechados (como bolhas enfisematosas) e pode agravar hipoxemia, sendo evitado em pacientes com doença pulmonar obstrutiva.

Resposta: Alternativa D

REFERÊNCIAS:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.