Dica do autor: Os anestésicos inalatórios são amplamente utilizados para a indução e manutenção da anestesia geral, especialmente em ambientes hospitalares e cirúrgicos. Seu efeito principal consiste em deprimir reversivelmente a atividade do sistema nervoso central, levando a um estado de inconsciência, amnésia, analgesia e imobilidade reflexa.

O mecanismo exato de ação dos anestésicos inalatórios não é único, mas envolve uma combinação de efeitos sobre múltiplos alvos moleculares. Entre os principais, destacam-se:

• Potenciação da neurotransmissão inibitória mediada pelo GABA, especialmente nos receptores GABA-A, que são canais iônicos de cloro. A ativação desses canais hiperpolariza os neurônios, dificultando sua despolarização e reduzindo a excitabilidade neuronal.
• Ativação de canais de potássio (como os K2P, do tipo leak), que também promovem hiperpolarização da membrana, contribuindo para a diminuição da atividade neuronal.
• Inibição de canais iônicos excitatórios, como os receptores NMDA e receptores nicotínicos colinérgicos, o que reduz a transmissão sináptica excitatória.

Esses efeitos combinados resultam na diminuição da excitabilidade global do cérebro, principalmente em regiões como o córtex cerebral, tálamo e sistema reticular ativador ascendente, estruturas responsáveis pela consciência e percepção.

Portanto, a anestesia geral induzida por agentes inalatórios é obtida pela modulação de receptores inibitórios e canais iônicos, promovendo desligamento funcional do SNC.

Alternativa A: INCORRETA. O bloqueio dos canais de sódio voltagem-dependentes é o mecanismo clássico dos anestésicos locais, como lidocaína e bupivacaína, e não dos anestésicos inalatórios.

Alternativa B: INCORRETA. A inibição dos receptores dopaminérgicos D2 está relacionada aos antipsicóticos (como haloperidol), não ao mecanismo da anestesia geral.

Alternativa C: INCORRETA. O glutamato é o principal neurotransmissor excitatório do SNC. Aumentar sua liberação aumentaria a excitabilidade neuronal, o oposto do necessário para anestesia geral.

Alternativa D: CORRETA. A anestesia geral provocada por agentes inalatórios ocorre principalmente pela diminuição da excitabilidade neuronal, por meio da ativação de canais de potássio (que hiperpolarizam a célula) e potenciação da atividade inibitória via receptores GABA-A. Este é o mecanismo predominante e mais bem estabelecido desses fármacos.

Alternativa E: INCORRETA. Os anestésicos inalatórios não estimulam o córtex cerebral, mas sim deprimem sua atividade, levando à inconsciência.

Resposta: Alternativa D

REFERÊNCIAS:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.