Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A hipertermia maligna é uma emergência médica rara e potencialmente fatal, desencadeada por anestésicos voláteis (como halotano, sevoflurano) ou bloqueadores neuromusculares do tipo succinilcolina, especialmente em pacientes geneticamente suscetíveis. Ela resulta de uma mutação no receptor rianodina (RYR1) do retículo sarcoplasmático, levando à liberação excessiva de cálcio no interior das células musculares. Isso causa hipermetabolismo muscular, rigidez, aumento rápido da temperatura corporal, acidose, hipercapnia e rabdomiólise. O tratamento de escolha é o dantrolene, um relaxante muscular específico que age inibindo a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático, revertendo a cascata fisiopatológica da síndrome. O reconhecimento precoce e o tratamento imediato com dantrolene são cruciais para a sobrevivência do paciente.

Alternativa A: CORRETA. O dantrolene é o único tratamento específico e eficaz para hipertermia maligna. Atua reduzindo a liberação de cálcio no músculo esquelético, controlando o metabolismo exagerado responsável pelo quadro clínico.

Alternativa B: INCORRETA. A naloxona é um antagonista opioide usado para reverter intoxicação por morfina e derivados. Não tem ação sobre a fisiopatologia da hipertermia maligna.

Alternativa C: INCORRETA. O flumazenil é um antagonista dos receptores GABA-A, usado para reverter sedação causada por benzodiazepínicos. Não tem qualquer papel no tratamento da hipertermia maligna.

Alternativa D: INCORRETA. A protamina é usada para reverter os efeitos da heparina. Seu uso é específico para anticoagulação e não possui utilidade em síndromes hipertermicas ou anestésicas.

Alternativa E: INCORRETA. A atropina é um antimuscarínico usado em bradicardias e como pré-medicação anestésica para reduzir secreções, mas não interfere no metabolismo muscular ou na liberação de cálcio, sendo ineficaz na hipertermia maligna.

Resposta: Alternativa A

REFERÊNCIAS:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.