Dica do autor: O início de ação dos anestésicos inalatórios está diretamente relacionado à velocidade com que eles atingem o cérebro, onde promovem a anestesia. Para isso, o fármaco precisa passar dos alvéolos pulmonares para o sangue, e em seguida para o sistema nervoso central. A solubilidade do anestésico no sangue é o principal determinante desse processo, expressa pelo chamado coeficiente de partição sangue/gás.

Esse coeficiente reflete a afinidade do gás anestésico pelo sangue em relação ao ar alveolar. Quando um anestésico tem alto coeficiente sangue/gás, ele é muito solúvel no sangue e tende a se dissolver facilmente no plasma. Isso faz com que grandes quantidades fiquem “retidas” no sangue, atrasando o aumento da sua pressão parcial — que é o que realmente determina sua difusão para o cérebro. Em outras palavras, quanto mais solúvel no sangue, mais lento será o início da anestesia.

Por outro lado, um baixo coeficiente de partição sangue/gás indica baixa solubilidade no sangue. Com isso, o anestésico atinge rapidamente sua pressão parcial no sangue arterial, difunde-se mais depressa para o SNC e promove indução anestésica mais rápida.

Um exemplo clássico é o desflurano, que tem um coeficiente sangue/gás muito baixo, resultando em rápido início e término da anestesia. Já agentes como o halotano, que têm alto coeficiente, promovem indução mais lenta.

Alternativa A: INCORRETA. Alta solubilidade em sangue (ou seja, alto coeficiente sangue/gás) está associada a início mais lento da anestesia, pois o anestésico se dissolve no sangue e demora mais para atingir o cérebro.

Alternativa B: INCORRETA. A pressão de vapor se refere à volatilidade do anestésico, mas não é o fator determinante direto da velocidade de indução. Pode influenciar a concentração no sistema de vaporização, mas não explica a rapidez do início de ação.

Alternativa C: INCORRETA. A lipossolubilidade influencia a potência do anestésico (conforme a regra de Meyer-Overton), e não diretamente sua velocidade de início. Anestésicos mais lipossolúveis tendem a ser mais potentes, mas não necessariamente mais rápidos.

Alternativa D: CORRETA. Um baixo coeficiente de partição sangue/gás significa que o anestésico é pouco solúvel no sangue, o que permite que ele atinja rapidamente sua pressão parcial no sangue arterial, promovendo rápido início de ação.

Alternativa E: INCORRETA. O peso molecular não é um fator determinante relevante na velocidade de ação dos anestésicos inalatórios. O que importa é sua solubilidade relativa entre sangue e gás alveolar.

Resposta: Alternativa D

REFERÊNCIAS:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.